鼻饲管理流程分析.ppt

鼻饲管理流程 神经内科 步骤一、误吸高危评估 1、护士根据误吸高危评估表进行评分 2、评估患者误吸评分是否为高危险 步骤二、对高危患者 1、填写醒目的床旁警示牌 2、告知患者及家属患者存在误吸的高风险性 3、告知患者及家属发生误吸的危险性 步骤三、鼻饲前的准备 1、鼻饲前评估患者有无呕吐、呛咳、咳嗽、 胃潴留症状，若有则暂停鼻饲 2、鼻饲前30min协助翻身排背、给予右侧卧位 3、鼻饲前有痰者鼓励其咳痰或给予吸痰,休息10~15min平静后开始鼻饲 步骤四、鼻饲要求 1、鼻饲时抬高床头30°～45°（鼻饲的黄金角度），床栏有角度显示器 2、鼻饲温度38°～40°,回抽胃液，胃内残留液不＞100ml 3、鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2h 步骤五、鼻饲后注意 1、鼻饲后1h内继续使患者保持30°～45° 2、鼻饲后1h内尽量避免不必要的翻身吸痰，若必须吸痰应开放胃管，以免食物反流至咽部引起误吸 3、鼻饲后避免患者情绪激动，导致呕吐引起误吸 步骤六、护士对留置胃管的患者进行动态评估及宣教 1、留置胃管病人应班班交接，密切观察鼻饲后患者有无误吸先兆，发生误吸后立即启动误吸应急预案 2、责任护士根据患者情况进行动态评估，直到出院 3、对患者或家属行个体化健康教育 步骤七、满意度调查 1、对患者及家属进行服务满意度调查 2、调查的内容为主动服务意识、操作技术、鼻饲护理、健康教育 3、调查内容每项为满意、不满意选项 鼻 饲 管 理 流 程 鼻饲时缓慢注入鼻饲液，以免因灌注速度过快发生呕吐而引起误吸，有条件者可选用鼻饲泵控制速度。鼻饲时取右侧卧位可降低胃内压力以免因胃内压力过高而引起呕吐。 误吸危险因素评估表 住院号： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 尊敬的患者家属：  您的亲人为误吸发生的高危险患者，鼻饲前请按以下程序配合我们的工作： 1、如自备营养餐，按时准备鼻饲液,不要太粘稠，量每次200ml左右为宜，可将液体滴于前臂内侧敏感皮肤处，感觉不烫即可。2、护士会抬高床头30-45度(头部有引流管除外)，给予患者右侧卧位。 3、护士鼻饲后1小时请家属不要随意更换体位、拍背、摇低床头。 4、护士给患者鼻饲后请注意不要让患者情绪激动。 谢谢您的合作，祝患者早日康复！ 鼻饲管理满意度调查表 调查表信息请您根据护理人员表现在相应表格内打“√” 您还有那些建议请写在下边 住院患者发生误吸护理时的关键流程 参考文献 1、郑丽亚 梅伟乐 缪彩龙，危（重）症患者误吸危险因素评估表的设计与应用；医药前沿.2012年15期 2、高艳红、王志燕、杨丽、侯惠如，鼻饲管理流程在预防老年鼻饲患者误吸中的应用于效果；护理管理杂志.2011年02期 * 鼻饲前的准备 鼻饲要求 鼻饲后注意 护士对留置胃管的患者进 行动态评估及宣教 满意度调查 误吸高危评估 对高危患者 误吸高危评估 高危患者 1、填写醒目的床旁警示牌 2、告知患者及家属患者存在误吸的高风险性 3、告知患者及家属发生误吸的危险性 鼻饲前准备 1、护士根据误吸高危评估表进行评分 2、评估患者误吸评分是否为高危险 1、鼻饲前评估患者有无呕吐、呛咳、咳嗽、胃潴留症状，若有则暂停鼻饲 2、鼻饲前30min协助翻身排背、给予右侧卧位 3、鼻饲前有痰者鼓励其咳痰或给予吸痰,休息10~15min平静后开始鼻饲 鼻饲要求 1、鼻饲时抬高床头30°～45°（鼻饲的黄金角度），床栏有角度显示器 2、鼻饲温度38°～40°,回抽胃液，胃内残留液不＞100ml 3、鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2h 鼻饲后注意 1、鼻饲后1h内继续使患者保持30°～45° 2、鼻饲后1h内尽量避免不必要的翻身吸痰，若必须吸痰应开放胃管，以 免食物反流至咽部引起误吸 3、鼻饲后避免患者情绪激动，导致呕吐引起误吸 对留置胃管的 患者 1、留置胃管病人应班班交接，密切观察鼻饲后患者有无误吸先兆，发生误吸后立即启动应急预案 2、责任护士根据患者情况进行动态评估，直到出院 3、对患者或家属行个体化健康教育 满意度调查 1、对患者及家属进行服务满意度调查 2、调查的内容为主动服务意识、操作技术、鼻饲护理、健康教育 3、调查内容每项为满意、不满意选项 备注 总 分 9、误吸史：无误吸史（1分）；有误吸史（2分) 8、机械通气：无机械通气(1分)；有机械通气(2分) 7、人工气道：无人工气道（1分）；有人工气道(2分) 6、体位：半卧＞30°（1分）；半卧＜30°（2分）；平卧 （3分） 5、饮食：禁食（1分）；普食（2分）；流质或半流质（3分） 4、留置胃管胃肠减压：未留置胃管（2分）；留置胃管接胃肠减压（