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32例夏秋季小儿腹泻合并惊厥临床研究 　　【摘要】 目的 探究夏秋季节小儿腹泻合并惊厥的治疗方法， 观察其临床疗效。方法 32例夏秋季小儿腹泻合并惊厥患儿， 随机分为对照组和改良组， 各16例。对照组给予传统手段治疗， 改良组在对照组的基础上进行改良， 积极营养补给。1个疗程后观察疗效。结果 改良组总有效率为93.75%， 对照组总有效率为62.50%， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 改良方法治疗夏秋季小儿腹泻合并惊厥临床疗效显著， 恢复快， 并发症少， 可于临床中推荐应用。 　　【关键词】 夏秋季；小儿腹泻合并惊厥；治疗方法；临床疗效 　　小儿腹泻病（infantile diarrhea）是多病因、多因素引起的一组急性胃肠道功能紊乱， 以腹泻、呕吐为主的综合征疾病， 是世界上较为严重的在少儿时期发病的公共卫生问题之一。根据世界卫生组织调查研究发现， 其发病比例相当高， 每年至少10亿人次发生腹泻性的疾病， 全球每天将近2万人死于腹泻等类似疾病[1]。我们国家的情况也是相当严重， 据相关资料研究发现， 儿童腹泻病年发病率不低于20%， 通常为5岁及其以下， 每个儿童年平均每年发病3.5次左右， 死亡率虽不高， 却也是值得重视， 平均约为0.51%左右。关于本病致病因素的研究也已取得重大进展， 因素有三个[2]， 包括体质、感染和消化功能紊乱等情况。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。因此， 对小儿腹泻病的防治十分重要， 本病如果发现处理及时有效， 不会产生其他问题， 如果不及时治疗， 会引发其他疾病， 类似于水电解质紊乱情况， 则较为严重， 可危及小儿生命。目前在临床上， 小儿腹泻病合并惊厥在近几年有增加的趋势， 同时惊厥也是儿科常见的急诊， 尤多见于婴幼儿。其病因是由于多种原因使脑神经功能紊乱， 临床主要表现为肌群呈强直性抽搐， 特点是突发性， 在临床上也曾发现有的患者伴有意识障碍等现象。本院2012～2014年夏秋季收治的32例小儿腹泻合并惊厥患儿， 采用改良方法治疗发现疗效显著， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院2012～2014年夏秋季收治32例小儿腹泻合并惊厥患儿， 随机分为对照组和改良组， 各16例。其中对照组男9例， 女7例；年龄0.3～3岁， 平均年龄（1.2±0.5）岁；病程5～35 d， 平均病程（8.1±4.2）d。其中伴呕吐1例， 发热8例， 伴有打喷嚏、咳嗽等上呼吸道感染症状5例， 轻度脱水3例， 无电解质紊乱现象。改良组男8例， 女8例；年龄0.4～3岁， 平均年龄（0.8±0.9）岁；病程3～40 d， 平均病程（10.3±4.2）d。其中伴呕吐及发热患儿9例， 伴有打喷嚏、咳嗽等上呼吸道感染症状或下呼吸道感染6例， 脱水5例， 无电解质紊乱现象。两组患儿年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 纳入标准 大便性状有改变， 呈稀便、水样便、粘液便或脓血便。大便次数比平时增多。并结合细菌培养、补体结合试验、酶联免疫吸附试验及电镜检查等作出临床诊断。全部患儿均有惊厥， 一般惊厥时间≤4 min， 约为30 s～2 min， 持续时间短。 　　1. 3 排除标准 伴有电解质紊乱现象， 或有严重的先天性缺陷等。 　　1. 4 治疗方法 　　1. 4. 1 对照组采用传统方法进行治疗。在治疗的基础上继续进食， 维持营养， 饮食得当， 合理调配；避免大肠、小肠内外感染发生；提高护理警戒、积极防治相关并发症的发生；严禁滥用抗生素。 　　1. 4. 2 改良组在对照组的基础上进行改良， 积极营养补给， 注重继续母乳喂养。人工喂养改变饮食结构， 不到6个月婴儿可以采用牛奶加米汤或水稀释后喂养， 或用奶-谷类混合物来替代母乳， 对于患儿不能口服喂养者可采用静脉营养滴注， 如：2～3 g/（kg?d）脂肪乳， 或者2～2.5 g/kg复方氨基酸， 或12～15 g/（kg?d）葡萄糖， 同时补充电解质及适量的微量元素。然后采用输液泵控制输液速度从外周静脉输入， 好转后可以口服者再改为口服。对于急性腹泻病患儿需要注意的是， 在发现可以进食后应马上补充铁、锌等微量元素， 根据具体的情况采用不同的补充方案， 对于6个月以上的元素锌20 mg/d， 6个月以下的补充元素锌10 mg/d， 1个周期约10～14 d左右。而对于惊厥现象给予抗病毒、降颅压等治疗， 如地塞米松0.2～0.4 mg/（kg?次）， 静脉注射每6小时1次。同时给予20%甘露醇制剂（天津第二制药厂）1～2 g/（kg?次）的快速静脉滴注处理， 1次持续时间约为6～8 h， 必要时可同时选用速尿， 增强脱水效果。 　　1