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MRI诊断膝关节隐匿性骨折的特点分析 [摘要] 目的 研究分析MRI在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值。方法 选取2011年12月―2013年12月在该院确诊收治的63例膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象，所有患者首先给予X线片检查未发现明显症状，再进行MRI诊断。MRI检查序列主要包括T1WI、脂肪抑制PDWI以及T2WI。 结果 所有患者经MRI诊断发现45例合并韧带损伤、29例合并半月板撕裂、47例合并膝关节不同程度积血或者积液。其中19例患者TIWI序列呈现低信号、脂肪抑制PDWI序列呈现高低混杂信号；23例患者T1WI序列呈现不均匀信号、脂肪抑制PDWI序列呈现边界不清高信号；所有病灶在脂肪抑制T2WI序列呈现显著混杂高信号或者高信号。 结论 采用MRI诊断膝关节隐匿性骨折具有较高的临床应用价值，脂肪抑制T2WI对于骨髓病变的敏感性较强，对于临床症状较为明显，X线片检查无异常的膝关节外伤患者应给予常规MRI诊断，减少误诊、漏诊情况。 [关键词] MRI诊断；膝关节；隐匿性骨折；临床观察 [中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0173-02 隐匿性骨折主要是指由骨外伤后骨小梁微骨折引发的骨髓水肿、充血，但并未出现显著的骨皮质骨折[1]。大量研究资料表明，隐匿性骨折属于一种假阴性现象，根据其发病机制和临床治疗将其分为衰竭骨折、疲劳骨折、隐性股内骨折和隐性创伤骨折四个类型[2]。膝关节隐匿性骨折属于较为常见的外伤性疾病，采用X线片检查通常为阴性，无明显的骨折异常表现，极易造成误诊、漏诊等情况，导致患者错过最佳治疗状态，从而引发骨软骨缺损、疼痛和退行性骨关节病等多种后遗症，加重患者病情[3]。目前，MRI诊断已被广泛运用于临床骨骼系统。研究资料显示，MRI对骨组织的分辨率较高，敏感性较强，对于隐匿性骨折的诊断效果显著[4]。该研究选取该院2011年12月―2013年12月收治的膝关节隐匿性骨折患者采用MRI进行诊断，取得令人满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在该院确诊收治的63例膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象，所有患者男39例，女24例；年龄11～77岁，平均年龄为（44.2±10.3）岁；病程为2 d～3个月，平均病程为（21.5±4.4）d。所有患者的临床表现主要为膝关节不同程度肿胀、疼痛、活动受限等症状。患者伤后X线片检查均显示为阴性；患者症状明显后给予MRI进行诊断。 1.2 方法 采用荷兰飞利浦1.5T核磁共振扫描设备，采用专用膝关节表面线圈进行冠状位和矢状位的常规扫描，如有必要则考虑加水平位扫描。冠状位定位线和髌骨关节面相平行，矢状位定位线和前交叉韧带相平行，具体扫描参数为TlWI SETR/TE 500～650/17～90 ms；脂肪抑制PDWI FSE TR/TE 3000～600/30～90 ms；脂肪抑制T2WI： TR/TE 2 500～300 /45-90 ms； 层厚4 mm，层间隔0.3 mm，FOV 160×160×79 mm；NEX 4 次。X线均采用膝关节正侧位摄影。 1.3 诊断标准 根据膝关节隐匿性骨折诊断标准进行诊断，具体如下：①采用X线片常规检查未发现明确骨折线；②有显著慢性反复损伤史或者急性创伤史，伴随活动受限、疼痛等临床症状；③由MRI图像显示T1WI骨皮质和线状或者髓腔内片状低信号，边界不清；T2WI呈现线状低信号或者低信号周围高信号，STIR呈现较为显著的片状高信号[5-6]。 2 结果 2.1 骨折合并损伤及骨折部位 研究结果显示，所有患者经X线片检查未发现明显异常，经MRI诊断发现45例合并韧带损伤、29例合并半月板撕裂、47例合并膝关节不同程度积血或者积液。此外，患者股骨外侧髁隐性骨折22例、胫骨近端11例、股骨内侧髁17例、同侧胫骨、股骨关节面相邻两端出现隐性骨折患者13例。 2.2 MRI表现 ①I型：所有患者31例隐匿性皮质下骨折，损伤部位累及皮质下松质骨，MRI表现呈松质骨内片状态，骨性关节面保持完整；II型：15例隐匿性骨皮质骨折，损伤部位累及骨性关节面或者骨皮质以及皮质下骨松质部位，关节软骨保持完整；III型：17例患者隐匿性骨软骨骨折，损伤部位累及隐性骨皮质以及相邻关节软骨，骨皮质受损同时伴随局灶性软骨缺损以及关节软骨断裂；②所有患者中19例患者TIW1序列呈现低信号、脂肪抑制PDW1序列呈现高低混杂信号；23例患者T1W1序列呈现不均匀信号、脂肪抑制PDW1序列呈现边界不清高信号；所有病灶在脂肪抑制T2W1序列呈现显著混杂高信号或者高信号。 2.3 病灶位于不同序列的显示情况 45例T1WI显示清晰；13例隐约显示病灶；33例PDWI脂肪抑制显示清晰，7例隐