X线诊断学——尘肺分析.ppt

X线诊断学——尘肺 内容提要 尘肺的基本X线表现 圆形小阴影 、不规则小阴影、大阴影、小阴影聚集、胸膜斑 矽肺 石棉肺 * 教学课件 课件所用图像全部为中华人民共和国尘肺诊断标准片 病理 肺部弥漫性纤维化 尘肺种类 矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 炭墨尘肺 石棉肺 水泥尘肺 滑石尘肺 云母尘肺 陶工尘肺 铝尘肺 电焊工尘肺 铸工尘肺 尘肺 尘肺检查方法 标准后前位高仟伏片 KV 120 价值 所有分类 分期及诊断标准以高仟伏片为标准所制定 限度 病变到一定程度才能发现 诊断原则 1.尘肺诊断小组报告才能有效 2.有标准片作为对照 3.有粉尘接触及时间病史 4.胸片质量一定要符合要求 河南农民工张海超 开胸验肺 影像学表现 尘肺的基本影像学表现 圆形小阴影 ＜10mm 不规则小阴影 ＜10mm 大阴影 ＞10mm 小阴影聚集 胸膜斑 1.小阴影 10mm 多发类圆形小结节影 形态、粗细、长短不规则的小阴影 类圆形小阴影 不规则小阴影 1.5 p q r s t u 1.5 3 3 10 2.大阴影（直径或宽度大于10mm） a.双肺中上区 常对称出现 呈八字形 b.条形 圆形或椭圆形 边清 密度高 10mm 单个病灶直径 10mm 总和 50mm A 单个或多个阴影面积 右上肺区 A B C 3.胸膜改变 胸膜肥厚 粘连 钙化 胸膜斑 局限性胸膜增厚大于5mm （除外肺尖及肋膈角区） 石棉肺主要表现、侧胸壁多见、累及心缘和膈面可致心缘模糊呈蓬发心 尘肺并发活动性肺结核 早期尘肺并结核 表现锁骨上下区小片状模糊阴影 晚期尘肺并结核 促进大阴影形成、大阴影中出现空洞 两侧大阴影呈对称出现、发展较快 均提示结核 鉴别诊断 1.急性粟粒性肺结核 病灶三均匀、密度较淡 肺尖受累 临床症状体征明显 2.亚急性或慢性血行播散型肺结核 病灶三不均匀 肺尖病灶陈旧 下部病灶新鲜 * *