清创缝合技术评分标准.docVIP

清创缝合技术评分标准 项目 规定标准 （以前臂远端外侧1/3创伤为例） 分值 评分标准 准备 质量 标准 15分 1、仪表端庄、衣帽整齐。（备注：参加人员3人，术者、助手、护士。仪表端庄、衣帽整齐。 2、物品准备： 无菌持物钳、无菌干缸、清创包（持针器、镊子[有齿及无齿镊]、止血钳4把、缝合针线、剪刀、引流条或橡皮膜、纱布、洞巾、弯盘1个）、无菌敷料包（治疗巾4块）、无菌手套5双、气囊止血带、备皮用剪刀或剃刀、绷带、胶布，生理盐水、2%双氧水、碘伏， 2%利多卡因注射液、10ml注射器，毛刷，器械桌、托盘及托盘架，针头桶、污物桶等。 3、洗手、戴手套：简易洗手法（洗手液洗手、碘伏消毒），按无菌技术操作原则戴手套。 3分 6分 6分 1、1名队员着装不符合要求,每处扣1分； 2、用物准备每漏一项或不符合要求,每处扣2分。 3、洗手、戴手套不符合要求,每处扣2分。 操 作 流 程 质 量 标 准 75分 1检查判断伤情，上臂预置气囊止血带。10分 2．清洗去污（15分） （1）清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用松节油（用生理盐水代替，瓶签注明为松节油）擦去伤口周围皮肤的油污。更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤，并用生理盐水冲洗2遍。然后换另一毛刷再刷洗1遍，用消毒纱布擦干皮肤。3遍刷洗共约10分钟。 （2）清洗伤口：去掉覆盖伤口的纱布，以双氧水、生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。 10分 10分 5分 1检查判断伤情：对伤口内有活动性出血的病人可先行压迫止血或上止血带，并检查创伤远端运动及感觉功能等情况，判断可能损伤范围。以确定手术性质。 2．清洗去污（20分） （1）清洗皮肤：a用无菌纱布覆盖伤口，b再用松节油擦去伤口周围皮肤的油污。c更换覆盖伤口的纱布，d用软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤，e用生理盐水冲洗2遍。f然后换另一毛刷再刷洗一遍，g用消毒纱布擦干皮肤。3遍刷洗共约10分钟，每漏一项或不符合要求每处扣1分。 （2）清洗伤口：a去掉覆盖伤口的纱布，以双氧水、生理盐水冲洗伤口，b用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。c刷洗范围至少距伤口20cm，每漏一项或不符合要求每处扣1分。 医护配合及无菌操作情况作为扣分依据之一。 2 伤口的处理（25分） ①更换手套，消毒伤口周围的皮肤，局部神经阻滞麻醉后，铺无菌巾。 ②伤口用0.1％新洁尔灭湿敷5分钟。 ③检查伤口，清除血凝块和异物； ④切除失去活力的组织； ⑤必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织； ⑥伤口内彻底止血； ⑦最后再次用双氧水和无菌生理盐水反复交替冲洗伤口3遍。 ? 4分 3分 ?3分 4分 3分 4分 4分 ? 护士打开无菌敷料包、清创包， 消毒范围距伤口≧15cm。 清创过程应按方向、层次、组织，有序进行。 上止血带者.缝合伤口前应放松止血带，观察有无活动性出血，保证止血可靠。 每漏一项扣3分或不符合要求每处扣1分。 3.缝合伤口（20分） 按组织层次对合好后缝合创缘。缝合伤口共6针，持针器打结3针，单手打结3针。查看针距、针间距、对称性及松紧度。 20分 缝合伤口针距、针间距、对称性及松紧度，少缝一针扣3分，一针不合要求扣1-2分 4.包扎伤口（5分） 伤口覆盖无菌纱布，胶布固定。 5分 ? 每漏一项扣2分。不符合要求每处扣1分。 终 末 质 量 标 准 10分 口述清创缝合技术注意事项10分。 1、清创适应症 ：8小时以内的开放性伤口，根据创伤部位、伤口污染情况及外界情况此时间可适当延长或缩短。 2、禁忌症：（1）化脓性感染的伤口（2）严重污染伤口。 3、相对禁忌症：动物咬伤和枪弹伤。 4、目的：使污染伤口转变成或接近于清洁伤口，争取达到一期愈合。 5、清洗时伤口应放置相对高位，以免清洗时污水污染伤口，及消毒液刺激伤口。 6、清创时应尽可能保护重要的血管、神经和肌腱、骨关节。 7、如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素。常规应用破伤风抗毒素。 ? 3分 2分 1分 1分 1分 1分 1分 每漏一项扣3分。不符合要求每处扣1分。 总分 ? 100分 备注：以前臂远端外侧1/3创伤为例，不规则伤口长约6cm，深达皮下组织，无合并血管、神经及肌腱损伤。