卡培他滨联合钴60放疗治疗中晚期食管癌临床观察.docVIP

卡培他滨联合钴60放疗治疗中晚期食管癌临床观察 　　【摘要】 目的 观察卡培他滨联合钴60放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法 86例中晚期食管癌患者随机分为单放组和联合组， 每组43例。单纯钴60放疗治疗的为单放组， 卡培他滨联合钴60放疗治疗的为联合组。两组均采用钴60外照射治疗， 总剂量60～65 Gy， 6～6.5周完成；联合组采用在放疗期间口服卡培他滨1000 mg/m2， 2次/d， 连用14 d后停药7 d， 21 d为1周期， 共2周期。治疗结束后比较两组临床疗效及其不良反应。结果 86例患者均按计划完成治疗， 放疗结束后第4周复查， 单放组和联合组的治疗有效率分别为62.8%和86.0%， 差异有统计学意义（P0.05）；联合组手足综合征的发生率显著高于单放组（P0.05）， 均反应轻微， 给予对症处理后不影响卡培他滨的治疗。结论 卡培他滨联合钴60放疗治疗中晚期食管癌近期疗效较好， 不良反应轻， 值得临床推广。 　　【关键词】 中晚期食管癌；卡培他滨；钴60放疗 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.124 　　食管癌是我国常见的恶性肿瘤， 每年新发病例超过15万人， 占世界各国年新发病例的50%以上。据统计我国每年约有19万人死于食管癌[1]。上世纪早期食管癌的治疗主要为手术治疗；近年来食管癌的综合治疗已成为治疗食管癌的首选。70%～80%的食管癌在诊断时已不具备手术条件， 这些患者需要接受化疗、放疗及免疫治疗。化疗不但可以提高放疗对癌细胞的直接杀伤作用， 还可以提高食管癌放疗局部控制率， 减少远处转移和提高患者生存率。但接受联合化疗患者Karnofsky指数不能60。根治性放疗治疗不适合手术或晚期食管癌患者食管癌中位生存期在6～12个月， 5年生存率在6%～17%[2]。卡培他滨作为一类口服的氟尿嘧啶类抗癌药， 在肿瘤内转化成5-Fu， 具有给药方便、疗效较好、不良反应轻等优点。现探讨卡培他滨联合钴60放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2012年3月～2014年3月本院收治的86例中晚期食管癌患者， 男60例， 女26例， 年龄44～75岁， 平均年龄59.5岁。病理诊断明确， 鳞癌78例， 腺癌8例。病灶部位：颈段10例， 胸上段30例， 胸中段33例， 胸下段13例。TNM分期均为Ⅱ～Ⅲ期。Karnofsky评分60分。可进食半流或软食， 治疗前血常规、肝肾功、心电图均大致正常， 且无明显放射治疗禁忌证。将86例患者随机分为单放组和联合组， 每组43例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。均与所有患者及家属签署知情同意书。 　　1. 2 治疗方法 两组患者均采用钴60外照射及对症治疗， 钴60放疗总剂量60～65 Gy/6～6.5周；联合组患者采用在放疗期间口服卡培他滨1000 mg/m2， 2次/d， 连用14 d后停药7 d， 21 d为1周期， 共治疗2周期， 同时辅以止吐、升白等对症治疗。两组治疗过程中每周查血常规1次， 定期检查肝肾功能， 放疗治疗结束后第4周行食管造影或胸部CT了解治疗情况并评定不良反应（0～Ⅳ度）。 　　1. 3 疗效评定标准 近期疗效：客观疗效按国际抗癌联盟（UICC）近期疗效标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）进行评定。完全缓解：所有症状、体征完全消失至少4周。部分缓解：肿瘤大小估计减小50%至少4周。稳定：病情无明显变化至少4周， 肿瘤大小估计增大25%， 减小不足50%。进展：新病灶出现或原有病变估计增大25%。有效率（RR）=（CR+PR）/总例数×100%。不良反应：按实体瘤美国国家癌症研究所（NCI）分级标准评定抗癌药物毒性反应， 分为0～Ⅳ度。放疗毒副反应按照美国肿瘤放射治疗协作组织（RTOG）分级标准进行评价。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者近期疗效比较 患者治疗结束后第4周复查食管造影或胸部CT评价近期疗效， 单放组近期有效率为62.8%， 联合组的近期有效率为86.0%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=4.95， P0.05）。 　　2. 2 两组患者不良反应比较 两组患者治疗的不良反应中， 骨髓功能抑制、消化道反应、放射性食管炎、放射性肺炎， 多为Ⅰ、Ⅱ度， 两组比较差异无统计学意义（P0.05）；联合组手足综合征的发生率显