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大柴胡汤治疗2型糖尿病32例 【摘要】目的：探讨开郁清热类中药治疗2型糖尿病的疗效。方法：采用大柴胡汤加减，治疗本病32例，并设对照组观察。结果：治疗组治疗后糖脂代谢明显改善，优于对照组；治疗组治疗前后血脂差异有显著性。结论：大柴胡汤可缓解症状，改善体重指数、血糖、血脂的作用。 糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性、代谢性疾病，根据我国2007-2008年，中华医学会糖尿病分会的流行病学调查显示，我国20岁以上的成年人糖病患病率为9.7%，因此积极开展糖尿病的防治工作已成为主要的社会公共卫生问题。 “脾瘅”首见于《素问?奇病论》：“有病口甘者，病名为何？ 何以得之？ 岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅….此肥美之人所发也，其人必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”. 明确指出了肥胖、脾瘅、消渴是肥胖2型糖尿病发展的三个阶段 。吕仁和教授认为：《内经》把消渴分为3期：1期为脾瘅，似糖尿病前期；2期为消渴，似糖尿病发病期；3期为消瘅，似糖尿病并发症期[1]。赵进喜教授亦有相同观点[2]。笔者认为：肥胖2型糖尿病属中医的“脾瘅”范畴，其核心病机为中满内热。木郁土壅，郁久化热，津液失调，精微物质不归正化，酿脂为膏浊，所以大柴胡汤加减对减肥疗效显著，减肥作用亦是降糖取得较好临床疗效的重要因素之一。笔者将大柴胡汤应用于治疗肥胖2型糖尿病患者，故将临床疗效报道如下： 临床资料 按照1997年美国糖尿病协会（ADA）对糖尿病的诊断标准。按照中华医学会糖尿病分会建议中的超重和（或）肥胖病诊断选用了体重指数（BMI≥25kg/m2）代表中心性肥胖。 选入2014年至2015年于我院住院的62例符合2型糖尿病，病程为1-10年，年龄在20-70岁之间，中心性肥胖的就诊者，进行回顾性分析。治疗组中：男18例，女14例；空腹血糖（mmol/L）：12.34±3.02，餐后2小时血糖（mmol/L）：19.32±2.89，BMI（kg/m2）：26.23 ±3.64，甘油三酯（mmol/L）：2.27±0.35，胆固醇（mmol/L）7.01±0.46，腰围（cm）：92.11±3.52。对照组：男18例，女13例；空腹血糖（mmol/L）：12.13±2.82，餐后2小时血糖（mmol/L）：19.27±2.78，BMI（kg/m2）：25.98 ±3.38，甘油三酯（mmol/L）：2.34±0.31，胆固醇（mmol/L）6.92±0.47，腰围（cm）：93.14±3.98。两组患者在年龄、性别、病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、体重指数、腰围、甘油三酯、胆固醇等方面无显著性差异，具有可比性（P 0.05）。 治疗方法：两组患者均糖尿病饮食、运动、自我监测，治疗组大柴胡汤联合胰岛素及二甲双胍 0.5g 3次/日，对照组胰岛素及二甲双胍0.5g，3次/日。 疗效标准 检测包括：空腹血糖，餐后2小时血糖（mmol/L）、血脂 统计学方法：计量资料用x±s表示，组间率比较用i2检验，自身及组间显著性差异用t检验。 治疗效果 治疗组中多食、多饮、多尿、口苦、大便干结、肥胖等症状改善的总有效率为93%、92%、95%、94%、92%、94%，而对照组中相应的症状改善总有效率为76%、70%、75%、65%、40%、45%，治疗组与对照组比较，有显著性差异（p 0.05），治疗组症状改善明显优于对照组。 两组治疗前后各项指标变化的比较：两组自身前后对照和组间对照均有显著性差异（P 0.01）。经过10天治疗后能显著改善患者的FBG，PG2h，TG，CHO，治疗组明显优于对照组。 两组治疗前后血脂的变化 显示大柴胡汤可改善血脂代谢紊乱，降低血糖，且明显优于对照组（P 0.01），见附表。 组别 时间 FBG（mmol/L） PG2h（mmol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L） 治疗组 治疗前 12.34±3.02， 19.32±2.89 2.27±0.35 7.01±0.46 治疗后 5.62±1.23▲ 8.23±2.11▲ 1.23±0.24▲ 3.67±0.27▲ 对照组 治疗前 12.13±2.82 19.27±2.78 2.34±0.31 6.92±0.47 治疗后 7.52±1.33△ 9.56±2.32△ 1.89±0.26△ 5.62±0.58△ 注：治疗组中治疗前后：▲P 0.01， 治疗组、对照组两组间治疗后比较，△P 0.01 讨论：我国2型糖尿患者的平均BMI约为25kg/m2，约80%患者超重或者肥胖，随着人民生活水平的迅速提高，肥胖症的发病率也呈快速上升趋势。肥胖（ 尤其腹型肥胖） 是产生胰岛素抵抗（IR）的重要因素[3]，而胰岛素抵抗又是2 型糖尿病发病的基础。现已知， 肥胖通过脂肪组织内分