复方血栓通对糖尿病视网膜微血管病变的影响.docVIP

复方血栓通对糖尿病视网膜微血管病变的影响 　　【摘要】目的：探究复方血栓通在糖尿病视网膜微血管病变治疗方面的疗效。方法：择取2013年5月到2015年5月这两年间我院收治的患有糖尿病视网膜微血管病变的患者共120例，按照患者服用的不同药物进行如下分组：60例服用复方血栓通的患者归入研究组，60例服用复方丹参片的患者归入对照组，在此基础上两组患者均服用同一种降血糖药与降压药。对比两组患者的疾病改善效果。结果：研究组的治疗总有效率为93.33%（56/60），对照组的治疗总有效率为80.00%（48/60），研究组远高于对照组，P0.05，统计学有差异。结论：临床使用复方血栓通治疗糖尿病视网膜微血管病变，可以取得加快眼底出血吸收、提高视力的显著效果，值得临床推广使用。 　　【关键词】糖尿病视网膜微血管病变；复方血栓通；复方丹参片；疗效对比 　　糖尿病视网膜微血管病变（DR），病如其名，是糖尿病发展过程中视网膜底部受到微血管病变的影响导致的眼部疾病，有较高的致盲率。针对其微血管循环异常的致病原因，临床治疗也要针对微血管循环的改善给予对症用药。本文选择复方血栓通和复方丹参片两种药物进行药效对比，分析复方血栓通在糖尿病治疗方面的显著疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取2013年5月到2015年5月这两年间我院收治的患有糖尿病视网膜微血管病变的患者共120例，其中有70例男性患者和50例女性患者，年龄最低者25岁，年龄最高者为75岁，平均年龄（40.55±10.69）岁。患眼分布为：42例左眼，38例右眼，40例双眼，患眼共152只。患者视力范围0.08-1.3。按照患者服用的不同药物进行如下分组：60例服用复方血栓通的患者归入研究组，60例服用复方丹参片的患者归入对照组。两组患者的基线资料均衡，P0.05，统计学无差异，可比。 　　纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准；符合EHO糖尿病视网膜病变的诊断标准；临床有视物模糊、视力下降的表现；眼底有少量渗血，玻璃体有少量积血，无视网膜脱落现象。 　　1.2 方法 　　研究组患者每日服用三次复方血栓通，该胶囊每次口服三粒。对照组患者每日服用三次复方丹参片，该药片每日口服2片。在此基础上，两组患者常规使用同样的药物进行血糖、血脂以及血压的控制。 　　1.3 观察指标 　　为患者行以FFA检查[1]，观察其眼底或视网膜是否存在渗出出血问题。除此之外，患者视力恢复状况也作为疗效的判定标准。 　　1. 显效：眼底渗出及视网膜出血，还有黄斑水肿彻底被吸收。 　　2. 有效：视力稳定或有所恢复，出血、渗出以及黄斑水肿已经吸收了一部分。 　　3. 无效：视力无改善，FFA检查结果无好转甚至恶化。 　　※计算方式：治疗总有效率为显效率与有效率之总和。 　　1.4 统计学方法 　　关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS 21.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。P0.05，则差异统计学意义显著。 　　2 结果 　　2.1 视力改善状况 　　见表1，对照组患者有6例视力无任何改善，其视力改善总有效率为90%；而研究组所有患者均恢复良好，总有效率100%。研究组明显优于对照组，X2=6.32，P=0.010.05，统计学有差异。 　　2.2 疗效 　　见表2，研究组的显效率为83.33%，有效率为10.00%，治疗总有效率为93.33%（56/60），对照组的显效率为63.33%，有效率为16.67%，治疗总有效率为80.00%（48/60），研究组远高于对照组，X2=4.62，P=0.030.05，统计学有差异。 　　3 讨论 　　糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）常见的最常见、最严重的并发症之一，也是DM患者致盲的主要原因，其以视网膜微血管瘤、出血、渗出为主要表现，后期可因增殖性改变造成视网膜脱离而失明[2]。现代医学研究认为DR的发病与高血糖、多元醇代谢异常、蛋白质非酶糖化、细胞凋亡、DG2PKC系统的激活、细胞因子及自由基作用等多种因素有关[3]。DR可分为非增殖期和增殖期，在非增殖期，视网膜常见的病理改变包括毛细血管扩张，微血管瘤形成，血管通透性增高产生的渗漏、水肿、出血等。视网膜局部缺血产生无灌注区。若病变累及黄斑区，可使视力明显下降。增殖期DR的特征则是视网膜出现新生血管。这种血管管壁通透性很高，极易出血，导致玻璃体积血，玻璃体内纤维血管组织收缩所致视网膜脱离 [4]，可致失明。在非增殖期控制好血糖，阻止病情的发展是治疗的关键，而发展到增殖期.只有通过激光光凝治疗。究其原因，是因为糖尿病会使患者的毛