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基于数字化管理的临床微生物实验室信息管理平台再造 　　[摘要] 通过对临床微生物实验室信息管理平台的数字化再造，实现了临床微生物实验室业务流程全过程数字化和信息的有效管理，并加强了实验室在实验室质量管理、细菌耐药分析管理和医院感染管理中的数据挖掘能力。 　　[关键词] 临床微生物实验室；信息管理；数字化管理；再造；专家系统 　　[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2015）28-0106-05 　　近几年，随着现代网络技术和现代数字化技术在医疗领域的广泛应用，临床微生物实验室信息管理平台的发展也迎来了契机，一些信息化和数字化建设的新技术、新理念在实验室信息管理系统的建设和再造中都有所应用[1-3]。本实验室自2003年始自行开发并应用临床微生物实验室信息管理系统以来，经过10多年的信息化和数字化建设，已经从最初的单机版报告单打印软件逐渐发展成与数字化医院其他管理系统无缝联接的实验室信息管理平台，目前已实现临床微生物实验室业务流程全过程数字化，并能最大限度地采集、存储、处理、传输、提取、集成、利用和共享实验室信息，实现面向医院和社会的数字化临床微生物检验服务。本文就本实验室的临床微生物实验室信息管理平台在数字化再造方面的经验做简单介绍，希望能为国内外实验室信息管理平台的开发再造提供参考。 　　1 数字化再造的重要性 　　在全球抗生素耐药情况日益严峻的今天，临床微生物实验室已成为抗感染诊治和遏制细菌抗生素耐药的重要一环，目前，临床微生物实验室的工作流程是以“标本”为中心，从狭义上看，是从实验室标本的接收开始至检验报告的签发结束，而从广义上看，是从临床医生开具检验医嘱开始至对临床医生完成检验结果解释结束，在这数天乃至数十天繁琐的标本检验流程上，由标本而产生的信息量大，且信息结构与内容复杂[4]，一个标本的信息往往在多位工作人员与多台仪器之间反复流转，且很多信息还是由工作人员主观判读产生[5]，如何建设一个业务流程全过程数字化的临床微生物实验室信息管理平台对这些复杂信息进行有效的管理，是一个具有挑战性的问题，其直接影响整个实验室检验流程能否流畅运行，进而影响实验室为临床及患者提供医疗服务的质量。 　　传统的临床微生物实验室信息管理系统基本停留在检验报告单打印软件层面，虽然有通过医院局域网实现标本信息自动采集与检验报告发布共享的功能，但管理功能模块不完善，很难满足实验室信息一体化管理要求，实验室每时每刻所产生的大量测量分析数据仍旧通过程序记录单等基于纸质的报表进行管理，虽然有些实验室的信息管理系统实现了程序记录单的电子化，但仍无助于整个临床微生物实验室复杂工作流程的效率的提高，且也很少有软件功能模块对电子化的程序记录单内容进行质量管理与数据挖掘工作[6]。而数字化管理是指利用计算机、通讯、网络、人工智能等技术，实现知识资源、信息资源可数字化，并通过网络实现信息的传递与信息资源共享，同时，应用数字来量化、精确管理中的各个要素，实现管理的可计算性[7]。数字化管理克服了传统管理的效率低下、信息共享性差等缺点，具有定量化、智能化、综合性的特点。对临床微生物实验室现有的信息管理平台进行数字化再造，实现实验室流程全过程的数字化管理，是实验室管理的一种必然趋势。 　　2 数字化再造的实践 　　2.1 检验医嘱的控制 　　临床微生物检验项目种类单一，但检验标本种类繁多，不同来源的不同检验标本与不同的检验项目进行相互搭配产生的检验医嘱，有些是合理的，而有些是不合理的，对不合理检验医嘱的控制是实验室分析前质量控制重要的一环。信息管理平台除了设置临床常见检验标本的常见检验项目套餐以供临床医生方便选择外，还对临床医生由检验标本和检验项目自由搭配所开具的检验医嘱进行合理性验证，发现不合理检验医嘱会做出警示，如对“中段尿”标本开具“厌氧菌培养”的检验医嘱，会做出“中段尿不适合做厌氧菌培养，泌尿道怀疑厌氧菌感染，建议用膀胱穿刺采集标本”的警示。 　　2.2 条形码和二维码的应用 　　在临床微生物检验整个标本流程中，所有数据均以条形码（128码）为载体进行流转，实验室信息管理平台根据所扫描的条形码，再根据不同的需求从医院局域网上不同的数据库中读取所需要的数据，并在相关数据库中做上相关标记：临床医生开具检验医嘱后自动打印带条形码的不干胶标签，护士将条形码标签贴在标本容器上进行标本采集和交接工作，标本送至临床微生物实验室，工作人员在接收标本同时扫描条形码进行标本信息的录入工作，同时专家系统自动根据检验标本和检验项目进行分类编号，并自动打印带有实验室内部唯一样本编号条形码的标签纸，实验室内部条形码标签纸贴于待接种的各种培养基平板上或做涂片检查的玻片上，工作人员在输入检验结果或审核检验报告等操