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基于手足口病流行病学及防治的探讨 　　【摘要】手足口病是由多种肠道病毒感染引起，以发热和手、足、口腔、臀部等部位的疱疹或皮疹为主要特征的急性肠道传染病。该病具有自限性、病程较短，一般病情较轻等临床特点。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。2008 年被我国卫生部列为丙类法定报告传染病。本文对小儿手足口病的流行病学特征进行分析，探讨小儿手足口病的预防控制策略。 　　【关键词】手足口病;流行病学;预防控制策略 　　手足口病作为常见的儿童传染病，主要是由肠道病毒引发，病患多见于学龄前儿童。由于小儿手足口病具有传染性强、流行强度大等特点，因此若不及时处理很容易引起爆发性传播，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疤疹为主要临床特征。少数患儿可出现中枢神经、呼吸系统损害，引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。因此，作为医院及集体机构针对小儿手足口病要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早控制，结合小儿手足口病的发病特点以及流行趋势，积极采取预防控制措施，加大宣传教育力度，坚持防治为主，同时医疗机构、托幼机构和疾控中心等部门共同协作，是防治手足口病的主要策略。 　　一、手足口病流行病学 　　手足口病对于我们来说，属于一种新兴起来的传染疾病，在前几年开始爆发，近几年来也在断断续续地有幼儿遭到感染。在医学专家看来，一些肠道病毒，如常见的有肠道病毒71型（EV 71）和柯萨奇病毒A16型（Cox A16），诸如此类的肠道病毒，通过呼吸道和消化道或者是密切接触等途径传播，引起了手足口病这项传染疾病的流行。手足口病多发于5岁以下幼儿，在病发时，多表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，而个别发病较快的患儿可能会产生一些并发症，如心肌炎、无菌性脑膜脑、肺水肿等。除此之外病发严重的患儿还可能会出现死亡的严重现象。 　　一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。从地域性因素分析，城市手足口病发生率高于农村地区，主要是由于城市人口流动性大、环境污染严重等因素，增加了儿童手足口病的传染率。传染源和传播途径人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。患者粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 　　二、 手足口病的影响因素 　　（一）影响手足口病的直接因素。由上述可以获知，手足口病是由诸多的肠道病毒引起的，因此对于手足口病的影响因素的研究，就要从肠道病毒这一因素出发。病从口入，说的就是这一道理，因此肠道病毒的产生，大多数幼儿不注意自己个人卫生，再加上幼儿经常会吸吮自己的手指或者不经意间将一些不卫生的东西放到嘴里，这样就导致了口腔的不卫生进而传入到肠道，最终肠道内滋生出肠道病毒，导致手足口病的产生进一步爆发开来。 　　（二）影响手足口病的间接因素。2008年手足口病的大范围爆发，引起了诸多人的关注，很多的专家学者对病例以及其家长进行的调查研究，期望在众多的调查研究中得到经验和结果，最终得以治愈手足口病。在调查中，包括患儿的出生情况，是否是早产儿，以及患儿未患病时的身体健康状况，还要调查研究患儿居住的家庭情况，以及患儿的既往病史等。除了调查研究患儿的情况外，还对患儿所在的托儿所的卫生状况以及住宿等基本情况进行调查研究。经过诸多的调查研究，以及对比分析，专家得出了以下结论：首先，患儿的身体状况是其中的重要影响因素，患儿早产与否，以及身体素质的高低，都能够影响着手足口病的传染。其次，家长的预防手足口病的思想，以及家庭的居住环境，也在影响手足口病，比如卫生、干净舒适的居住环境，能够在很大程度上减少手足口病的产生，或者是家长有极强的防御思想，在病发高峰期更多地注意幼儿的卫生以及营养的吸取，在很大程度上也可以减少手足口病的传入。再者，幼儿所在的托儿所等机构的基本环境，也同家庭环境一样，都影响着手足口病。由于诱发手足口病的因素反复纷杂，所以不能够得出一个确切的结论来根治手足口病，只能在诸多的细节上多加防范，尽可能地减少手足口病的大规模传播。 　　三、手足口病的病发特征 　　（一）手足口病的临床病发状况。手足口病是一种由肠道病毒引起的流行性疾病，因此就使得这类流行性疾病具备有肠道病毒感染的诸多共同病状。在临床上表现为：在病发早期，很难得以发现，有可能表现为无症状或者是轻微的不适，临床