基于急性肠梗阻患者的临床X线拍片诊断探究.docVIP

基于急性肠梗阻患者的临床X线拍片诊断探究 　　【摘要】 目的：对基于急性肠梗阻患者的临床X线拍片诊断效果进行分析探讨，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2013年1月-2014年12月在本院就诊的急性肠梗阻患者45例作为本次的研究对象，所有患者均进行临床X线拍片诊断，并对其X线片诊断结果进行统计，并进行回顾性分析。结果：本组45例患者经X线片检查均得到准确诊断，诊断准确率为100%；45例患者中有29例诊断是机械性肠梗阻，占比为64.4%，X线片表现出肠腔内存在积气，其内可观察到异物、肿瘤、肠襻粘连肥厚阴影；13例患者诊断为动力性肠梗阻，X线片表现为空肠、回肠以及结肠的肠腔发生显著扩张，在肠腔内能够观察到大小不一的液平面，呈现为阶梯样排列，肠壁明显增厚，经分析可能为肠壁水肿所导致。所有患者经手术治疗后均痊愈出院，效果良好。结论：X线片在急性肠梗阻诊断中的临床价值显著，诊断准确性较高，为目前临床急性肠梗阻诊断的首选方法，临床价值较高，值得关注并推广。 　　【关键词】 急性肠梗阻； X线片； 诊断； 临床价值 　　目前在临床上，肠梗阻为一种常见急腹症，对于急性肠梗阻发生的原因调查发现，机械性因素最为常见，肠梗阻的类型包括有机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运障碍性肠梗阻3种类型，其中机械性肠梗阻患者所占比例最高[1]。肠梗阻患者的临床表现具有典型性，以腹痛、腹胀、呕吐、不排便、不排气为主，临床早期诊断和治疗对于改善患者治疗效果和预后具有重要意义[2]。目前影像学诊断在急性肠梗阻诊断中发挥了重要的作用，影像学检查在提高早期诊断依据的同时，为临床治疗方案的选择以及预后判断等均提供了可靠的参考依据[3]。本次研究中出于对基于急性肠梗阻患者的临床X线拍片诊断效果进行分析探讨的目的，对本院收治的临床确诊急性肠梗阻患者的X线片诊断结果展开了回顾性分析，现汇报结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究中资料来源于本院收治的临床确诊急性肠梗阻患者，抽取其中的45例作为研究对象，包括男23例，女22例，年龄21～76岁，平均（43.5±13.7）岁。所有患者均通过手术、病理等检查手段得到确诊，符合肠梗阻诊断标准，在入院后接受了X线片检查，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。 　　1.2 临床表现 45例患者均存在程度不同的腹痛及腹胀情况，具体临床表现为：恶心及呕吐36例，肛门排气及排便停止29例，腹部反跳痛45例，腹部肌肉明显紧张45例，肠鸣音明显减弱32例，休克5例。其中38例患者有腹部手术史，手术类型为：妇科手术4例，脾切除手术6例，小肠切除术7例，阑尾切除术9例，胆囊切除术3例，胃大部分切除术9例。 　　1.3 方法 将以上统计研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、临床表现以及X线片诊断结果展开回顾性分析。所需仪器为本院500mAX线数字胃肠机，常规定位，检查时对患者同时展开腹部透视与拍片检查，首先摄取常规立卧位腹部平片，同时结合腹部透视进行肠管动态观察。 　　1.4 诊断标准 根据患者典型临床症状如胀、闭、吐、痛等于不同程度及不同范围的肠腔积气和气液平面等肠梗阻X线影响展开判断，各种类型肠梗阻诊断标准为：（1）机械性肠梗阻：机械性肠梗阻诊断的主要依据为患者有阵发性腹痛且伴随肠鸣音亢进，患者腹部立位片和透视检查可发现扩大肠腔中存在液平面，且液平面多为阶梯状。（2）动力性肠梗阻：麻痹性肠梗阻诊断的主要依据为患者具有持续性的腹胀痛，肠鸣音完全消失，通常存在原发病因，经X线拍片可以看到所有的结肠及小肠均存在明显长期。 　　2 结果 　　X线片诊断结果及表现 本组45例患者经X线片检查均得到准确诊断，诊断率为100%。45例患者中29例患者确诊为机械性肠梗阻，占64.4%，X线片表现为肠腔内存在积气，其内可观察到异物、肿瘤、肠襻粘连肥厚阴影；X线片间接征象表现为可观察到大小不一的多个液气平面，呈现出明显的阶梯排列，肠腔明显扩张，黏膜褶皱呈现出横向的排列，呈现出空肠黏膜褶皱。部分患者可观察到扩张肠腔内黏膜褶皱横向排列相对较少甚至是没有，多呈现出回肠肠襻，该征象证实梗阻部位相对较低。本组有13例诊断为动力性肠梗阻，X线片表现为空肠、回肠以及结肠的肠腔发生显著扩张，在肠腔内能够观察到大小不一的液平面，呈现为阶梯样排列，肠壁明显增厚，经分析可能为肠壁水肿所导致。患者的肠蠕动消失，胃内存在积气并发生明显扩张，直肠内可观察到积气、腹膜线消失。检出血运障碍性肠梗阻患者3例，X线表现为肠腔发生显著扩张，肠腔内可观察到存在大量的血性液体，类似球形，密度明显增加，呈现出假肿瘤的征象。由于小肠发生扭转而导致不完全性血运障碍性梗阻者可观察到空回肠内的换位征象，同时可以观察到扭转的肠襻。所有患者经手术治疗后