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勃莱《冬天的诗》 華東院─香港理工大學 王澤森中醫藥臨床研究服務中心 中醫專題講座 癌症癒後的中醫扶正培本治療 賀用和醫師 二○○七年八月二十五日 正 指正氣，元氣, 五臟六腑、氣血津液的正常功能和狀態 本 指本源，根本，腎為先天之本，脾為後天之本北京广安门医院中医肿瘤科贺用和 正氣存內，邪不可干 正氣本源充足，病邪不能侵犯致病 健康狀態 邪之所湊，其氣必虛 邪氣入侵致病，定是正氣和本源不足 疾病狀態 正氣本源不足的原因 1. 先天不足：腎虛精虧 2. 後天失調： – 情緒影響：七情－喜怒憂思悲驚恐所傷 – 飲食所傷：飲食不潔或者不節 – 外感：六淫－風寒暑濕燥火所傷 – 疾病所傷：內邪－氣滯痰飲淤血；內寒、內熱、內濕、內火等 腫瘤患者以中老年居多，其身體開始衰老，功能下降，可能還伴有多種老年病症（高血壓，冠心病，腦梗塞，糖尿病，肥胖，高血脂症，骨質增生等），又因為腫瘤發病期長，機體陰陽、臟腑、氣血功能嚴重紊亂失調，而且診\\\斷明確後，精神緊張，壓力大，加之各種創傷損害性治療（手術，化療，放療等），最終導致身體多個方面的虛損不夠，因此有必要重視和強調扶正培本治療。 正氣本源不足的表現 陽虛則寒：面白、惡寒、肢冷 虛寒證 陰虛則熱：潮熱、盜汗、五心煩熱、口乾舌燥 虛熱證 陰陽兩虛 氣虛： 疲乏、肢軟、氣短、自汗、惡風；氣陷；氣脫 血虛： 面白、唇甲無華、心悸心慌、暈眩、眠差、麻痹 氣血兩虛 脾虛： 1. 脾氣虛–疲乏、肢軟、食少、腹脹、便溏 2. 脾陽虛–上腹部怕涼、四肢不溫、疲乏、食少、腹瀉 3. 脾陰虛–口唇乾燥、形體消瘦、手足心熱 心虛： 1. 心氣虛–疲乏、心悸心慌 2. 心陽虛–精神萎靡、思睡、肢冷惡寒、疲乏、心悸心慌、水腫 3. 心血虛–神弱、健忘、疲乏、眠差、心悸心慌 4. 心陰虛–眠差、煩躁、盜汗、心悸 肺虛： 1. 肺氣虛–氣短、喘促、自汗、易感冒 2. 肺陽虛–氣短、喘促、自汗、膚冷肢涼 3. 肺陰虛–鼻乾咽燥、乾咳少痰、盜汗、潮熱 肝虛： 1. 肝血虛–體弱、面白、視力差、爪甲失榮、麻痹、抽搐、月事不調 2. 肝陰虛–面紅、心煩、視力差、爪甲失榮、麻痹、抽搐、月事不調 腎虛： 1. 腎氣虛–腰酸、動則氣喘、健忘、脫髮、遺精、早洩、月事不調 2. 腎陰虛–腰酸、健忘、脫髮、遺精、早洩、月事不調、潮熱、盜汗 3. 腎陽虛–腰酸痛、形寒肢冷、早洩、陽痿、陰冷、夜尿頻、五更瀉 中醫理論認為人體是一個整體。人體陰陽、臟腑、氣血、表裏、上下互相聯繫，還與自然氣候、地理環境密切相關。 正氣本源不足即中醫所謂虛證。虛證是個很寬泛、繁雜的系統，陰病可以及陽，陽病可以及陰；髒病可以及腑，腑病也可以及髒，一髒有病還可以影響它髒；氣病可以及血，血證也可以影響到氣。 臨床上可見上述獨立的證型，但很多情況下是多種虛證證型並見，如：肺脾兩虛、心脾兩虛、肝腎虧損、氣血兩虛、氣虛血脫、脾腎陽虛，陰陽兩虛，等等。特別提醒：臨床更多情況是虛實夾雜，除了上述虛證證型外，還常伴各種實證，如伴風，濕，寒，火，痰飲，淤血等等。切忌輕視，盲動。 扶正培本：虛者補之，損者益之 強調辨證論治和整體觀念，不能離開治病求本（本質） – 補益法要有針對性，分清臟腑，氣血和陰陽； – 補而不過，過補則反生他證； – 補而不粘邪； – 還要注意扶正祛邪：先補後攻，或先攻後補，或攻補兼施。 中醫藥 補氣　　：人參、西洋參、黃芪、黨參、白朮、茯苓、靈芝、甘草 溫陽　　：桂枝、生(乾)薑、補骨脂、肉蓯蓉、肉桂、冬蟲夏草 養血　　：熟地、當歸、白芍、首烏、酸棗仁、菟絲子、黃精 滋陰　　：生地、天冬、麥冬、百合、山藥、山茱萸、枸杞子、女貞子 氣血雙補：黃芪、黨參、當歸、白芍 滋陰養血：麥冬、百合、山藥、當歸、白芍 補脾益肺：黃芪、黨參、白朮、茯苓、百合、冬蟲夏草 健脾養心：黨參、白朮、茯苓、酸棗仁、桂枝、甘草 滋補肝腎：白芍、首烏、酸棗仁、菟絲子、山茱萸、杜仲 健脾益腎：黨參、白朮、茯苓、菟絲子、山茱萸、杜仲 陰陽