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四、肺换气功能的评定 肺换气功能可用氧扩散容量进行评定。 定义 :指呼吸膜(肺泡膜)两侧的氧分压为0.13kPa(1mmHg)时每分钟可扩散的氧量。 氧扩散容量与肺换气效率之间呈正相关。 意义:它可作为肺换气功能的指标。此值大说明肺换气效率高。肺的高扩散能力保证加快氧从肺泡中扩散到毛细血管,并使它在负荷强度很大时迅速地饱和。 静息时:男子(青年):20—33ml/min·mmHg 运动时:男子(青年):60ml/min·mmHg 成年人老年人、儿童;男性女性;平卧直立;运动安静 运动员非运动员;划船运动员游泳运动员速度滑冰运动员 运动时氧扩散容量的增大与运动强度成正比。 氧扩散容量大的原因:①心输出量大; ②参与气体交换的肺泡表面积增大; ③呼吸膜弥散阻力下降。 第三节 呼吸运动的调节 呼吸运动是一种节律性活动,其变化是通过神经和体液的共同调节实现. 一、呼吸中枢及其呼吸的反射性调节 呼吸的节律性活动是由呼吸中枢节律性活动所支配。 (一)呼吸中枢:中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。 基本呼吸中枢:延髓(吸气中枢、呼气中枢) 呼吸调整中枢:脑桥其主要功能是限制吸气,控制吸气深度。 基本呼吸中枢能够自动地产生节律性的兴奋,但正常的呼吸还必须有脑桥中的呼吸调整中枢的参与才能实现。若只有基本呼吸中枢,则只能产生一种呼气时间长而吸气时间缩短的喘式呼吸。 呼吸节律的形成 A平面( 中脑与脑桥间)切断: 呼吸节律无明显变化 B平面(脑桥上、中部之间)切断:长吸呼吸(呼吸调整中枢) C平面(脑桥和延髓间)切断:喘息样呼吸 D平面(延髓与脊髓间)切断:呼吸停止 呼吸节律 的形成 神经元网络学说 二、呼吸的反射性调节 1、肺牵张反射 由肺扩张或缩小所引起的反射性呼吸变化。当人体吸气时,肺扩张到一定程度便能反射性地引起呼气,呼气时则相反。此反射与脑桥呼吸调整中枢共同调节呼吸的频率和深度。 (负反馈) 感受器分布:在支气管及细支气管的平滑肌内。 运动时发生的肺牵张反射,对呼吸频率和深度的调节更具有重要意义。 吸气时:肺扩张,肺牵张感受器兴奋并通过迷走神经使延髓吸气中枢抑制,使吸气转为呼气。 呼气时:肺缩小,肺牵张感受器刺激减弱,解除对吸气中枢的抑制,产生吸气。 作用:使吸气不至于过长过深,防止肺通气过度。 2、呼吸肌本体感受性反射 概念:呼吸肌本体感受器传入冲动所引起的反射性呼吸变化。 当呼吸肌被动拉长或呼吸道阻力加大时,肌梭受牵拉发动反射使呼吸肌收缩力量增强,克服气道阻力实现呼吸运动。同样,其他骨骼肌受牵拉后,其本体感受器的传入冲动也能引起呼吸加快加强。 3、防御性呼吸反射 如咳嗽反射、喷嚏反射等。 三、化学因素对呼吸的调节 化学因素:指血液或脑脊液中的CO2、O2、H+。 (一)化学感受器 化学感受器是指其能接受化学物质刺激的感受器。 1.外周化学感受器 位于颈内外动脉分叉处的颈动脉体和主动脉弓血管壁外的主动脉体。 适宜刺激:对PO2↓、PCO2↑、[H+]↑高度敏感(对PO2↓敏感,对O2含量↓不敏感),且三者对化学感受器的刺激有相互增强的现象。 2.中枢化学感受器 位置:延髓腹外侧的浅表部位 适宜刺激:对H+高度敏感,不感受缺O2的刺激。因H+不易透过血-脑屏障,但CO2易透过血-脑屏障进入脑脊液: CO2+H2O→H2CO3→H++HCO3- 发挥刺激作用。 化学感受性呼吸反射 潮气量 呼吸频率 呼 吸 中 枢 效应器 (呼吸肌) 动脉血 PCO2 PO2 H+ 化学感受器 呼吸的化学感受性调节 (Reflexive Regulation of Respiration by Chemical Factors) 主动脉体 Aortic bodies 颈动脉体 Carotid bodies 外周化学感受器 Peripheral Chemoreceptor 化学感受器 Chemoreceptor 中枢化学感受器 central Chemoreceptor 迷 走 神 经 窦 神 经 呼吸中枢 中枢 化学 感受器 H + (二)CO2、O2和H+对呼吸的调节 1、CO2对呼吸的调节 CO2对呼吸有很强的刺激作用,主要刺激中枢化学感受器,它是维持正常呼吸的最重要生理性刺激。 PCO2 上升时: ↑1%时→呼吸开始加深; ↑4%时→呼吸加深加快,肺通气量↑1倍以上; ↑
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