肥胖的运动营养防治平谷130424技术总结.ppt

* 肥胖症的营养和运动防治 常翠青 北京大学第三医院 运动医学研究所 2013.04.24 cuiqingchang@ 肥 胖 发 生 的 原 因 肥胖防治 重在预防 且可以预防 中国居民膳食宝塔2007 ? ? ? ? ? ? ? ? 食物多样，谷类为主，粗细搭 配 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少 盐膳食 食不过量，天天运动，保持 健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮 ? ? 料 如饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物 2010年美国膳食指南 5条 ? ? ? ? ? 平衡热量以维持健康体重 须减少的食物与食物成分 须增加的食物与食物成分 构建健康的膳食模式 协助居民作出健康选择 两个核心观点： ? ? 只摄入满足体力活动所需要的热量，长期维持热量平衡 摄入高密度营养素的食物和饮料，保证不发生营养缺乏 我的盘子 ? 肌体脂肪 (kg) ?体重(kg) ? 躯干脂肪 (kg) 荟萃分析：通过临床试验证实 -6.63 -11.7 -3.26 -6.61 低乳品膳食 高乳品膳食 低乳品膳食 高乳品膳食 * p0.0001 * p0.0001 -1.12 * p0.0001 -3.29 低乳品膳食 高乳品膳食 体重 肌体脂肪 乳制品和乳清蛋白通过以下途径 帮助控制体重 ? 钙机制 ? 增加饱腹感 ? 增加生热作用 ? 保持肌肉组织量 平衡热量以维持体重 ? ? 改进膳食摄取与体力活动以防止超重和肥胖 控制总热量摄入： 减少精心谷物、固态脂肪、添加糖、含糖饮料、酒类、 糕点、油炸/煎食品； 在外就餐、参加宴会、吃快餐均应加以限制； 低能量平衡膳食： 1-3yrs CHO 45-65%, PRO 5-20%, FAT 30-40% 4-18yrs CHO 45-65%, PRO 10-30%, FAT 25-35% 19-- CHO 45-65%, PRO 10-35%, FAT 20-35% ? 增加体力活动，减少静态时间： 儿童青少年每天1h以上中等有氧运动，至少3天/w大强度 运动； 成人150－300min/周中等强度有氧运动，或75min/周高 强度运动 看电视、玩游戏、电脑上网2h/d ? 在每个年龄段都要维持热量平衡 平衡热量以维持体重 糖、脂代谢，血 管内皮 氯原酸chlorogenic acids Coffee 咖啡 DNA结构 Ellagic acid鞣花酸 Berries red 浆果红莓 心血管 Anthocyanins花色素苷 Berries blue 浆果蓝莓 解毒，防癌 Sulforophanes异硫氰酸盐 Brocclli 花椰菜、卷心菜 乳腺，骨 isoflavones异黄酮 Soy 大豆 心脏，癌症 catechins儿茶素 Green tea 绿茶 心血管 resveratrol白藜芦醇 Grapes/wine葡萄/红酒 心血管 hesperidin橘皮苷 Oranges柑橘类 心脏，前列腺 lycopene番茄红素 Tomatoes 西红柿 眼睛黄斑 Lutein 叶黄素 Spinach菠菜 有益作用 植物化学物 食物 食物中植物化学物的有益作用 肥胖运动营养治疗总原则 ? ? ? ? ? 个体化 能量负平衡 调整饮食：低能量平衡膳食 适量运动 纠正不良生活方式 病例一 ? ? ? ? ? 某男，30岁，身高180cm，体重123.5kg，BMI 38.1，体脂40％，腰围124cm，血压 140/90mmHg。 血脂：TG 5.01mmol/L，TC 6.84mmol/L，LDL 3.65mmol/L，HDL 1.56mmol/L 空腹血糖：6.3mmol/L 血尿酸：450?mol/L B超：重度脂肪肝 ? ? ? ? ? 饮食情况：一日三餐在家吃饭，喜欢吃肉。一 天总能量摄入3 100Kcal（回顾调查或食物频率 调查）。 体力活动情况：很少（问卷调查） 既往病史：9岁以后体重逐渐增加；身体健康。 无骨关节病。 家族史：父母亲均无肥胖症 药物史：没有用过减肥药。喝过减肥茶，无效。 诊断印象 ? ? ? ? ? ? ? 肥胖 血脂高 血压高 血糖高 血尿酸偏高 身体活动不足 膳食结构不合理 运动、营养处方制订方法 基于能量负平衡原则和调整膳食结构原则 ? ? ? ?