经鼻盲插用于张口困难患者的手术麻醉的可行性.docVIP

经鼻盲插用于张口困难患者的手术麻醉的可行性 　　摘要：目的： 探讨分析经鼻盲插用于张口困难患者麻醉的适用性和安全性，以提高手术效果。方法： 回顾分析我院2013年5月至2013年11月治疗的75例经鼻盲插麻醉的张口困难患者的临床资料，观察记录患者经鼻盲插成功率、插管时间和相关并发症等。结果： 采用经鼻盲插法75例均获得成功，成功率为100%，其中一次成功患者65例，占86.67%;二次插管成功患者7例，占9.33%;三次插成功患者3例，占4.00%。所有患者在术后均恢复良好，无麻醉并发症发生。结论： 经鼻盲插用于张口困难患者的手术麻醉效果好，成功率高，同时由于其创口小能有效降低患者痛苦，术后恢复较快，值得临床推广应用。 　　关键词：经鼻盲插;张口困难;麻醉;可行性 　　Abstract：Objectives： To discuss and analyze the feasibility and safety of he nasal blind plug for trismus patients’ surgical anesthesia， to improve the surgical effects. Methods： Retrospectively analyzed the clinical data of 75 trismus patients that cured by the nasal blind plug anesthesia from May 2013 to November 2013， Observed and recorded success rate of the nasal blind plug， the plug time and the related complications. Results： All the 75 patients’ surgery are successful， the success rate was 100%， among that， the first time to succeed were 65 cases， account for 86.67%; the second time before succeed were 7 cases， account for 9.33%; the third time before succeed were 3 cases， account for 4.00%. All patients were recovered well after surgery and without anesthesia complications. Conclusion： the effect of the nasal blind plug for trismus patients’ surgical anesthesia is quite good， it has high success rate， and it can reduce patients’ pain and Promote the rehabilitation because of the small wounds. In short， it is worthy to widely spread and use. 　　Keywords： the nasal blind plug; trismus; anesthesia; feasibility 　　张口困难的患者常因进食困难导致营养摄入不足，严重者伴发阻塞性睡眠呼吸暂停综合症[1]，进而导致患者慢性缺氧，影响生长发育。此类患者，往往表现为颌面挛缩、下颌骨骨折错位、颞颌关节僵硬、下颌关节强直等情况，应及早进行口腔颌面部手术[2]。由于张口困难，对患者进行气管插管往往不能使用支气管镜作引导，给气管插管麻醉带来了很大的困难。若在清醒状况下对患者进行插管，会出现患者不能良好配合的情形;若采用气管切开插管，则有对患者伤害大、费用高、术后患者痛苦等情况。我院对75例患者进行经鼻盲插麻醉，临床效果良好，现报道如下。 　　 1 资料与方法 　　 1.1 一般资料 　　资料来源于我院2013年5月至2013年11月治疗的75例经鼻盲插麻醉的张口困难患者。其中男52例，女23例，年龄28～71岁，平均年龄（47.72±12.95）岁。鼻咽癌放疗手术患者54例，感染所致下颌关节强直8例，外伤性关节强直性骨关节炎7例。骨折导致张口困难3例，瘢痕挛缩导致张口困难3例。其中，Ⅰ度张口困难45例，Ⅱ度张口困难22例，Ⅲ度张口困难8例。 　　 1.2 麻醉方法 　　75例经鼻盲探气管插管患者在术前严禁进食饮水，在进入手术室前40min