经鼻空肠管早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的研究进展.docVIP

经鼻空肠管早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的研究进展 　　[摘要] 重症急性胰腺炎（SAP）具有发病急、病情变化快、并发症多、致死率高等特点，目前临床中普遍认为超高代谢、全身内环境紊乱、免疫功能减退以及营养不良等全身炎症反应是SAP患者发病后病情不断加重的主要原因。因此肠内营养支持对改善SAP患者的营养状况、调节肠内菌群失衡、维护脏器功能、提高免疫力、减少并发症等均具有重要意义。该文对此进行综述。 　　[关键词] 鼻空肠管；肠内营养；急性重症胰腺炎（SAP）；进展 　　[中图分类号] R657.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（b）-0197-02 　　Analysis of Nasal Jejunum of Research on Early Enteral Nutrition in Patients with Severe Acute Pancreatitis in Progress 　　QIN Min 　　Department of Gastroenterology， Peoples Hospital of Liuzhou City， Liuzhou， Guangxi， 545006 China 　　[Abstract] In severe acute pancreatitis （SAP） with acute onset， the condition changes fast， more complications， mortality rate higher characteristic， current clinical generally think the super high metabolism， the body internal environment disorders， immune dysfunction， malnutrition and other systemic inflammatory response in patients with SAP after the onset of the disease the main reasons for the increase. Therefore， enteral nutrition support on nutritional status of patients with SAP， the regulation of intestinal flora imbalance， the maintenance of organ function， enhance immunity， reduce the complications is important significance. This paper will review on nasal jejunum early enteral nutrition in patients with SAP in the treatment of the application， in order to provide reference for future clinical work. 　　[Key words] Nasojejunal tube； Enteral nutrition； Severe acute pancreatitis； Progress 　　重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是消化科临床中十分常见的急腹症之一，病情凶险，如未得到有效治疗可发展到胰腺坏死和全身炎症反应综合征（SIRS）[1]，导致败血症和器官衰竭，威胁患者生命，病死率高达20%～40%[2]。绝大多数SAP患者处于高代谢状态，存在营养不良，导致免疫力低下，增加并发症与死亡的发生风险，因此，有效的营养支持是SAP患者治疗的重要内容。该文中将对经鼻空肠管早期肠内营养在SAP患者治疗中的应用进展进行综述，以期为今后的临床工作提供参考。 　　1 SAP发病进程 　　目前临床中普遍认识SAP的病情的发展主要可以分为急性生理紊乱期，胰腺和胰周组织坏死期，继发感染期，晚期并发症期与后遗症期5个阶段[3]。SAP发病初期，由于机体处于高分解、高代谢状态，刺激胰腺释出胰酶激活巨噬细胞、炎症细胞因子及炎症介质，并会对胰腺腺泡造成不同程度的损伤，最终造成胰腺坏死。SAP发病后患者要及早禁食、水，减少体内胰液与胃酸的分泌，使血、尿淀粉酶水平在正常范围内容，但是这样就会促使患者发生营养不良，降低机体的免疫功能，增加感染与其并发症的风险，提高病死率，因而及时有效的营养支持是SAP治疗的重要措施。 　　2 营养支持对SAP的重要性