胸腔镜小切口肺大疱切除围术期护理分析.docVIP

胸腔镜小切口肺大疱切除围术期护理分析 　　【摘要】目的：探讨胸腔镜小切口肺大疱切除围术期护理。方法：研究我院在2013年8月至2015年8月期间收治的40例胸腔镜小切口肺大疱切除患者，分为对照组和观察组各20例，其中对照组运用常规护理，观察组运用围术期护理干预，而后分析两组患者护理效果差异。结果：在术后并发症发生率上，观察组为30%，对照组为10%，plt;0.05;在护理满意率上，观察组为90%，对照组为75%，plt;0.05。结论：胸腔镜小切口肺大疱切除围术期高品质的护理可以有效的提升手术恢复效果和护理满意度。 　　【关键词】胸腔镜;肺大疱切除;围术期护理 　　对于肺大疱切除采用胸腔镜技术可以有效的缩小手术创伤，降低手术痛苦，减少手术对肺部功能的影响，提升术后恢复速度，而围术期的护理工作则是较好发挥该手术优势的必要工作。护理工作要针对患者与疾病治疗的需求来做全面调整，务必保证患者治疗的需求，提升治疗的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究我院在2013年8月至2015年8月期间收治的40例胸腔镜小切口肺大疱切除患者，分为对照组和观察组各20例。其中对照组男性11例，女性9例;年龄范围为20岁至65岁，平均年龄为（30.4±3.5）岁;所有患者均为肺大疱所引起气胸，首发者为13例，复发者7例;观察组男性12例，女性8例;年龄范围为20岁至67岁，平均年龄为（32.7±5.1）岁;所有患者均为肺大疱所引起气胸，首发者为11例，复发者9例;两组患者在年龄、性别和病情上均没有显著性差异，具备可比性。 　　1.2 方法 　　对照组运用常规护理，观察组运用围术期护理干预，具体操作如下： 　　1.2.1 心理护理 　　术前应及时了解患者心理状态，做必要的健康宣教，让患者了解疾病与手术注意事项，强调手术的必要性、专业性和成熟性，同时针对患者性格、年龄、病情、家庭情况等多种因素做对应的心理安抚，让患者能够保持平稳的心态迎接手术，让患者对手术有信心，避免不安焦虑等情绪影响生理指标[1]。 　　1.2.2 术前准备 　　做好患者全面检查，排除手术禁忌症，做好对应的手术方案设计。做好肺功能训练，让患者运用鼻部吸气来达到扩张胸廓，而后运用嘴来缓慢吐气，完整的达到胸式呼吸操作;让患者处于仰卧位、半坐位或者半卧位方式，屈膝，放松腹肌，将一只手置于胸骨柄部来对胸部起伏情况做控制，另一只手置于脐部，有利于对呼吸过程的腹部隆起与下陷做感觉把控，如果呼吸时腹部下陷1/3时可以朝上朝内做推动压迫来促进腹肌收缩，在深呼吸时腹部缓慢隆起后进行2秒憋气，而后做缩唇呼吸，腹部处于下陷状态，呼气时长为吸气时长2倍;辅助患者做好咳嗽训练，让患者采用半卧或者坐姿状态，用手抚住胸，在咳嗽开始时运用手拉爱对伤口做必要支撑，同时做深呼吸，而后通过嘴来呼吸，做一次深呼吸后，进行3次短呼吸后做一次咳嗽;可以运用吹气球的方式来做训练，每4h一次。此外术前12h做禁食，6h禁水，同时做好备血与备皮[2-3]。 　　1.2.3 术后护理 　　术后麻醉未清醒前要保持去枕平卧，将头侧向一边，保持呼吸道通畅，术后6h麻醉清醒后，体征平稳的情况下可以采用半卧位。术后每间隔1h做一次生命体征监测，体征平稳后每间隔2h监测一次，有异常情况及时告知医生。辅助患者做翻身叩背，帮助患者咳痰咳嗽，做好深呼吸，促进胸腔积液积气排出，同时促进肺扩张。术后6h可以采用流食，如果情况稳定可以逐步过渡到普食，食物以丰富维生素、高热量和高蛋白为主，可以多食用丰富纤维的蔬果，来促进胃肠蠕动，避免便秘。术后嘱咐患者早期下床活动，避免褥疮与下肢静脉血栓。同时早期上肢功能活动也可以避免胸腔镜小切口手术后的肌层粘连。做好引流管管理，避免引流管堵塞、压迫、逆流、扭曲、松脱等[4]。 　　1.3 评估观察 　　评估观察两组患者术后并发症和护理满意度。并发症主要集中在肺部感染、肺膨胀不全、肺不张等。护理满意度采用百分制调查表进行，90分以上为非常满意，60分以下为不满意，60分至90分为基本满意，满意率为60分以上群体总比例。 　　1.4 统计学分析 　　将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，计数资料运用卡方检验，以plt;0.05作为组间数据具备统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术后并发症情况 　　在术后并发症率上，观察组为10%，对照组为30%，两组差异显著，plt;0.05，具有统计学意义，详情见表1。 　　表1：两组患者术后并发症率对比[n（%）] 　　注：两组对比，plt;0.05 　　2.2 两组患者护理满意度情况 　　在护理满意率上，观察组为90%，对照组为75%，两组差异显著，plt;0.05，具有统计学意义，详情见表