米索前列醇和缩宫素联合应用对产后出血预防的临床价值.docVIP

米索前列醇和缩宫素联合应用对产后出血预防的临床价值 　　【摘要】 目的 探讨米索前列醇和缩宫素联合应用在预防产后出血中的临床价值。方法 95例分娩的产妇， 按随机数字表法将其分为对照组（47例）和观察组（48例）。对照组产妇分娩后给予肌内注射20 U缩宫素， 观察组在对照组基础上给予0.4 mg米索前列醇肛塞， 观察两组产妇术后2、24 h出血量， 同时记录两组产妇不良反应发生情况。结果 观察组产妇术后2、24 h出血量均明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 米索前列醇和缩宫素联合应用在预防产后出血中效果显著， 不良反应少， 临床推广价值较高。 　　【关键词】 米索前列醇；缩宫素；产后出血 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.091 　　产后出血为产妇分娩期严重并发症之一， 通常情况下在胎儿分娩后24 h内出血量500 ml可视为产后出血， 其也是造成产妇死亡的首要原因[1]。从造成产后出血的原因来看， 其最为常见的原因为宫缩乏力， 而羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘以及妊娠合并子宫肌瘤等是引起宫缩乏力主要高危因素[2]。有效防治产妇产后出血的发生是降低产妇临床死亡率的重要措施。本院采用米索前列醇联合宫缩素预防产后出血， 效果显著， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年3月分娩产妇95例， 产妇均为头位单胎， 排除妊娠合并症、血液病等相关疾病者。按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组47例， 年龄最小21岁， 最大37岁， 平均年龄（28.4±3.5）岁， 平均孕周（38.5±4.4）周；观察组48例， 年龄最小22岁， 最大39岁， 平均年龄（28.6±3.7岁）， 平均孕周（38.7±4.5）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组产妇均给予腰麻联合硬膜外阻滞麻醉， 均采用常规操作进行手术， 术式采用子宫下段剖宫产术。对照组产妇分娩后， 在子宫体给予缩宫素20 U肌内注射， 术后采用缩宫素20 U静脉滴注。观察组产妇分娩后在子宫体给予缩宫素20 U肌内注射， 米索前列醇0.4 mg放置直肠前壁距肛缘5～6 cm处， 后采用缩宫素20 U静脉滴注。 　　1. 3 观察指标 采用统一容器对产妇产后2、24 h出血量进行测量， 测量方法为：胎儿分娩后采用吸引器吸血， 并对吸引器中的血量进行记录， 随后采用量杯对术后阴道流血量进行测量， 同时对纱布血量进行测量。对产妇产后2、24 h出血量进行计算， 同时观察两组产妇不良反应发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组产妇产后出血情况对比 　　2. 1. 1 两组产妇产后2 h出血量比较 观察组产妇产后2 h出血量为（125.32±33.54）ml；对照组产妇产后2 h出血量为（183.47±39.46）ml， 观察组产妇术后2 h出血量明显少于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 1. 2 两组产妇产后24 h出血量比较 观察组产妇产后24 h出血量为（201.51±49.67）ml；对照组产妇产后24 h出血量为（294.17±71.68）ml， 观察组产妇产后24 h出血量明显少于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组产妇不良反应发生情况对比 观察组产妇不良反应发生情况包括：面部潮红1例（2.08%）、胸闷2例（4.17%）、恶心呕吐1例（2.08%）， 不良反应发生率为8.33%；对照组产妇面部潮红、胸闷、恶心呕吐各1例， 不良反应发生率为6.38%， 两组对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　在当前剖宫产术广泛应用的情况下， 预防产后出血已经成为了产科医生关注的重点问题， 特别是在产后2 h发生出血的几率较高[3]， 所以选择作用持续时间长、起效速度快并能促进子宫收缩的药物， 是预防及治疗产后出血的关键内容。在临床预防产妇出血中常采用宫缩剂、前列醇制剂、麦角新碱等药物干预。 　　米索前列醇为人工合成的前列腺素E1的衍生物， 其主要是通过增加子宫张力及宫内压来促进子宫平滑肌的收缩， 从而使得子宫创面胎盘血窦关闭， 最终达到有效减少产后出血量的目的。该药物具有起效速度快（用药2 min后即可起效）、持续作用时间长的优点， 在30 min时达到血药浓度高峰。缩宫素属