第五章休克研究报告.ppt

Hypovolemic shock 概 念 低血容量性休克 ——常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环血量骤然减少，回心血量不足，心排出量减少，周围血管阻力增加引起的休克。 第三间隙包括腹腔（腹水）、胸腔（胸腔积液）、肠腔内间隙、滑膜、脑脊液以及眼球前房。 成人失血量达血容量的20%，即可出现休克症状，达40%时，出现严重的休克表现。 1.病史 2.主要临床表现： CVP降低、回心血量减少、CO下降所造成的低血压；经神经内分泌机制引起的外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快；以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全。 临床特点 休克前期（代偿期） * 神志 清楚 紧张 烦躁 * 皮肤粘膜 湿冷 苍白 * 脉搏 快 细 弱 * 血压 正常  或舒张压↑ 脉压差↓* 呼吸 过度通气 * 尿量 减少或正常 休克期及休克晚期（抑制期） * 神志 淡漠 迟钝 神志不清 * 皮肤黏膜 发绀 紫绀 淤斑 * 脉搏 细弱 摸不清 * 血压 下降 脉压差↓测不出 * 呼吸 进行性呼吸困难 * 尿量 少尿 甚至无