血管扩张剂硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛59例临床疗效研究.docVIP

血管扩张剂硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛59例临床疗效研究 摘要：目的：研究硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛的临床疗效。方法：将我院收治的118例心绞痛患者随机分为联合组和对照组（各59例），对照组患者应用硝酸甘油、复方丹参注射液进行治疗，联合组加用阿司匹林，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，联合组的心绞痛发作次数、心率、SBP、DBP水平均明显降低，且与对照组比较有明显差异（P 0.05）。联合组的治疗总有效率为96.61%，显著高于对照组的84.75%，P 0.05。结论：临床治疗心绞痛，联合应用硝酸甘油和阿司匹林能有效改善临床症状，提高临床疗效。 关键词：心绞痛；阿司匹林；硝酸甘油 心绞痛是临床较为常见一类心血管系统疾病，是因冠脉供血不足导致心脏供血缓慢、心肌急性缺氧缺血而引发的突发性胸骨后和左胸前压榨性疼痛，疼痛还可放射到左臂、左肩甚至手指[1]。我院在心绞痛的临床治疗中，联合应用硝酸甘油和阿司匹林取得了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2014年6月～2015年6月收治的118例心绞痛患者作为研究对象，所有患者均符合心绞痛诊断标准。男69例，女49例，年龄50～72岁，平均（58.9±11.7）岁，病程1～10年，平均（5.3±1.2）年。合并症：糖尿病25例、高血压54例。49例有心血管家族病史，其中劳累性心绞痛30例、初发劳力性心绞痛16例、自发性心绞痛35例、梗死后心绞痛13例、卧位性心绞痛24例。使用随机数字表法分为联合组和对照组（各59例），两组患者的一般资料比较无统计学意义（P 0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组：应用硝酸甘油（山东圣鲁制药有限公司，国药准字H座机电话号码）和丹参注射液（齐齐哈尔第二制药有限公司，国药准字Z座机电话号码）。将10mg硝酸甘油与250ml葡萄糖液（5%）混合均匀后，静脉滴注，同时将20ml丹参注射液与250ml葡萄糖液（5%）混合后，静脉滴注，1次/d。 联合组：在应用硝酸甘油和复方丹参注射液的同时（用法、用量与对照组相同），加用阿司匹林（陕西必康制药有限公司，国药准字H座机电话号码），剂量为100mg/次，口服，每日1次。待两组患者的病情稳定后，将硝酸甘油静脉滴注改为舌下含服，剂量为10mg/次，2次/d。两组患者均以持续用药1周为1疗程，共治疗2个疗程。 1.3 观察指标及疗效标准 记录、比较两组患者用药前后的心绞痛发作次数、程度、缓解时间，以及心率、SBP（舒张压）、DBP（收缩压）、硝酸甘油消耗量等。疗效标准：治疗后，气促、心悸、胸闷、心绞痛等症状全部消失，为显效；治疗后，临床症状有所改善，但患者仍有不适感受，无法活动，为有效；治疗后，临床症状无明显改善甚至有加重，为无效。 1.4 统计学方法 运用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，计数、计量资料比较分别进行x2检验和t检验，P 0.05，差异有统计学意义。 2 结果 2.1 心绞痛发作次数、心率等 治疗后，联合组的心绞痛发作次数、心率、SBP、DBP水平均明显降低，且与对照组比较有明显差异（P 0.05）。见表1。 注：a表示与治疗前比较，P 0.05；b表示与对照组比较，P 0.05。 2.2 临床疗效 联合组治疗后，显效49例、有效8例、无效2例，总有效率96.61%（57/59）；对照组显效38例、有效12例、无效9例，总有效率84.75%（50/59）。联合组的治疗总有效率显著高于对照组，x2 8.322，P 0.05。 3 讨论 硝酸甘油是硝酸酯类药物，是临床常用的血管扩张剂，其能有效松弛血管平滑肌，从而改善冠脉循环及体循环[2]。硝酸甘油能够舒张静脉血管，增加静脉容量，减少回心血量，从而降低心肌前负荷，减少心肌耗氧量，同时硝酸甘油还能扩张动脉血管，减少心脏射血阻力，降低心肌后负荷，减少左心室做功，从而减少心肌耗氧量[3]。此外，硝酸甘油还能扩张外周血管，对心肌收缩过程加以抑制，减缓心率，从而减少心肌耗氧。将硝酸甘油用于治疗心绞痛，能够较好地缓解心绞痛，改善心肌缺血[4]。 阿司匹林是临床常用的抗血小板药物，其能对环氧化酶活性加以抑制，阻断花生四烯酸―血栓素的转化途径，从而抑制血小板聚集、黏附，发挥良好的抗血小板作用[5-6]。本次研究结果显示，联合应用阿司匹林和硝酸甘油的联合组，其治疗总有效率显著高于对照组，治疗后的心绞痛发作次数、心率、SBP、DBP水平均明显降低对照组（P 0.05）。由此可见，联合应用硝酸甘油和阿司匹林治疗心绞痛能有效改善临床症状，提高临床疗效，是一种有效的治疗方案，值得推广。 参考文献： [1] 赵文强.硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛40例[J].中国药业，2013，22（4）：79-80.D [2] 黄荐讴，陈伟.丹参川芎嗪