辛伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察.docVIP

辛伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察 　　【摘要】目的：观察辛伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法：选取58例急性缺血性脑卒中患者分为治疗组和对照组各29例，两组患者均通过阿司匹林等措施进行治疗，治疗组患者在此基础上采取辛伐他汀药物进行治疗。结果：治疗组患者治愈及显效人数分别为15例和6例，显效率为72.4%，显著高于对照组患者治愈及显效人数的8例、5例和显效率的44.8%，两组差异具有统计学意义（P0.05）；治疗组患不良反应率为3.4%，显著低于对照组患者的13.8%，且两组差异具有统计学意义（P0.05）。结论：通过辛伐他汀与阿司匹林的联合，对急性缺血性脑卒中患者进行治疗，能够获得满意的治疗效果，值得临床推广及应用。 　　【关键词】缺血性脑卒中；辛伐他汀；阿司匹林 　　脑卒中发生的主要原为缺血性脑血管，其发病率和致残率较高。随着我国老龄化社会的不断进展，急性缺血性脑卒中的发病率逐年呈上升趋势，严重影响了患者的健康生命。我院于2008年10月至2010年10月，采取辛伐他汀联合阿司匹林的方案对58例急性缺血性脑卒中患者进行了治疗，取得了满意疗效，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2008年10月至2010年10月收治的急性缺血性脑卒中患者58例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的标准，同时结合病史，经神经系统查及MRI检查显示阳性。随机将58例患者分为治疗组和对照组各29例，其中对照组患者男17例，女12例；年龄58-76岁，平均年龄69.5岁；治疗组患者男15例，女14例；年龄57-78岁，平均年龄71.5岁。两组患者年龄、性别均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　治疗组与对照组患者入院后均在控制血压、血糖的基础上，常规应用甘露醇进行颅压的控制，同时给予100mg阿司匹林抗血小板，每天一次；后静脉滴注依达拉奉脑保护。治疗组患者在上述治疗的基础上，给予辛伐他汀40mg，每天一次。两组患者的病情共观察21d，并对其肝肾功能等指标进行监测[1]。 　　1.3疗效评定 　　选用1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准对两组患者的治疗效果进行评分[2]。0-15分为轻型神经功能缺损，16-30分为中型神经功能缺损，31-45分为重型神经功能缺损。实施治疗21d后，依据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准可再次对两组患者治疗效果进行评分。疗效评定标准：①痊愈：神经功能缺损评分降低91%-100%，属于0级病残；②显效：神经功能缺损评分降低46%-90%，属于1-3级病残；③有效：神经功能缺损评分降低18%-45%，患者生活能够自理；④无效：神经功能缺损降低为18%以内，且存在病情加重的危险。 　　1.4不良反应 　　患者治疗治疗过程中，对不耐受药物反应、肌酸激酶及肝功能异常的不良状况进行严密观察。 　　1.5统计学处理 　　采用SPSS13.0统计学软件进行数据的统计分析，两组比较及组间差异分别采用X2和t进行检验，P0.05说明两组差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1临床疗效的对比 　　经病情治疗，治疗组患者病情治愈和显效人数分别为15例和6例，对照组患者病情治愈和显效人数分别为8例和5例；治疗组患者的显效率为72.4%，显著高于对照组患者的44.8%，两组患者的治疗效果具有统计学意义（P0.05），具体情况见表1。 　　2.2不良反应 　　治疗组患者不限不良反应者1例，为不耐受药物反应，不良反应率为3.4%；对照组患者不耐受药物反应者2例、肌酸激酶异常者1例、肝功能异常者1例，不良反应率为13.8%。由此可知，治疗组患者患者的治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，且两组差异具有统计学意义，具体情况见表2。 　　3讨论 　　急性脑梗死病因形成的因素较多，而常见的病因主要是动脉粥样硬化斑促使血栓及管腔狭窄的形成而引起的，且在椎基底动脉及颈内动脉系统的任何部位都有显示，比较多见于动脉分叉处，包括大脑前动脉、中动脉及后动脉的起始部；颈总动脉与颈外、颈内动脉的分叉处等。构成动脉粥样硬化斑块的成分主要包括细胞外基质、T淋巴细胞、巨噬细胞、血管平滑肌和细胞内外的脂质，而任何一种成分如果减少，均会对斑块体积的大小产生影响，使其逐步减少。 　　阿司匹林是一种环氧化酶1的抑制剂，对环氧化酶的生物活性具有降低作用，进而抑制了血栓素2（TXA2）的合成，而作为血小板激活的重要通路，当TXA2的合成被抑制时，血小板的聚集和释放就会受到限制，从而发挥着抑制血栓形成的重要作用[3]。所以，阿司匹林用于急性缺血性脑卒中的治疗，可获得满意疗效。而辛伐他汀可