血清鸢尾素水平与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究.docVIP

血清鸢尾素水平与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究 摘要：目的： 探讨血清鸢尾素水平与2型糖尿病患者糖脂代谢指标的关联。 方法： 2013年2月-2014年4月在泰山医学院附属医院治疗的2型糖尿病患者42例，健康对照者40例，采用ELISA等方法检测鸢尾素、空腹血糖、血脂、胰岛素等的水平，并分析鸢尾素与糖脂代谢指标的相关性，判断鸢尾素是否与胰岛素抵抗相关。 结果： 2型糖尿病组血糖、血脂、肥胖相关指标均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论： 鸢尾素通过调节肌肉胰岛素敏感性降低血糖，为糖尿病治疗提供新的靶点。 关键词：2型糖尿病；胰岛素抵抗；鸢尾素 近年来，大量研究表明骨骼肌能够产生并释放一种类似细胞因子的物质来调节不同的代谢过程[1]，这些因子被称为“肌肉因子”[2]。2012年，Spiegelman等发现了一种新的肌肉因子-鸢尾素[1]，它被证实不仅能参与肥胖及糖尿病的发生、发展，而且参与一系列的能量摄入与消耗不平衡的所产生的疾病[3]。随后，有学者提出鸢尾素有可能成为代谢性疾病治疗的新靶点[4]。但对于鸢尾素是如何影响糖尿病，及其具体机制的研究较少，且结果不统一[5]，尤其是缺乏对中国汉族人群的研究。因此，本研究的目的是通过评估2型糖尿病患者的血清鸢尾素水平，研究胰岛素抵抗与鸢尾素是否存在相关性。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本研究选取2013年2月-2014年4月在泰山医学院附属医院治疗的2型糖尿病患者42例，其中男性18例，女性24例，年龄34-67岁，均符合2型糖尿病的诊断标准。对照组来自体检中心健康查体证实体健者，共40例，其中男性20例，女性20例，年龄30-68岁。两组研究对象在性别、年龄、体重等方面比较差异无统计学意义（P 0.05 ） ， 具有可比性。 1.2 检测方法及样本采集 所有血样为患者空腹过夜后抽取的肘静脉血，用于检测血脂、空腹血糖、胰岛素、肝功能、鸢尾素、HbA1c水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），体质指数（BMI），腰臀比。HOMA-IR 空腹胰岛素（U/ml）×空腹血糖（mmol/L）/22.5，BMI 体重（kg）/身高（m）2，腰臀比 腰围（cm）/臀围（cm）。血TG检测采用甘油氧化酶法，总胆固醇（TC）及HDL-C采用胆固醇氧化酶法，LDL-C采用聚乙烯硫酸盐化学沉淀法。空腹血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。血胰岛素的测定采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，试剂盒购自武汉博士德公司。肝功能、肌酐、ApoB100检测由OLYMPUS全自动生化仪检测。鸢尾素的测定采用ELISA法检测，试剂盒购自康肽生物公司。HbA1c检测采用离子交换的方法。 1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x±s ）来表示，组间比较使用配对t检验，以P 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组糖脂代谢指标的比较 比较两组糖脂代谢的相关指标，发现年龄、性别没有明显差异（P 0.05）。与健康对照组相比，2型糖尿病组肥胖相关的指标BMI、腰臀比均显著增加（P0.05）。鸢尾素水平在2型糖尿病组显著下降（P 0.05），详见表1。 数据用均数±标准差表示， 与对照组比较，#P 0.05。 2.2鸢尾素与糖脂代谢指标的相关性分析 分析鸢尾素与糖脂代谢指标之间的相关性发现，与肥胖相关的BMI呈负相关，与空腹血糖也呈负相关（P0.05），详见表2。 表2 鸢尾素与糖脂代谢相关因子相关性分析 3.讨论 我们的研究发现鸢尾素水平在2型糖尿病患者中水平下降，且与肥胖、胰岛素抵抗相关的指标呈显著的负相关，说明鸢尾素可能通过调节胰岛素的敏感性，尤其是肌肉对胰岛素的反应能力，降低血糖水平。 既往研究显示鸢尾素可以使白色脂肪细胞的解偶联蛋白-1表达增加，促进脂肪细胞内葡萄糖转运蛋白4及胰岛素受体底物的表达，促进葡萄糖的吸收及转化供能，达到降低血糖的目的[3]。同时还有研究显示，在患非酒精性脂肪肝的肥胖患者中，鸢尾素水平显著下降，而且与肝脏内甘油三酯含量呈负相关。以上研究均显示鸢尾素与血糖、肝内甘油三酯含量呈负相关，鸢尾素可能通过参与脂肪、肝脏的糖脂代谢调节人体代谢。而本研究首次证实鸢尾素可能参与了肌肉组织的胰岛素敏感性调节，完善了鸢尾素调节糖代谢的新机制。 本研究也有很大的局限性，各组的入组人数如能增加将能降低统计学带来的误差。我们并未发现血甘油三酯水平与鸢尾素之间的相关性，与其余作者的研究不一致；我们分析可能是由于血甘油三酯与肝脏内甘油三酯的不一致性及研究对象的选取不同造成的。 综上所述，鸢尾素能通过提高肌肉的胰岛素敏感性达到降低血糖的目的，为今后糖尿病治疗提供新的靶点。 参考文献： [1] Bostr？m P， Wu J