酪酸梭菌活菌片剂联合思密达及补锌治疗小儿腹泻的临床观察.docVIP

酪酸梭菌活菌片剂联合思密达及补锌治疗小儿腹泻的临床观察 　　【摘要】 目的 探讨酪酸梭菌活菌片、蒙脱石散（思密达）、赖氨葡锌颗粒三联疗法治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 58例腹泻患儿， 随机分为观察组和对照组， 每组29例。对照组采用酪酸梭菌活菌片联合补锌治疗， 观察组采用酪酸梭菌活菌片、思密达、赖氨葡锌颗粒三联疗法。观察并记录两组患儿的临床疗效。结果 观察组总有效率96.6%；对照组总有效率为86.2%， 观察组疗效优于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 酪酸梭菌活菌片、思密达、赖氨葡锌颗粒三联疗法可进一步缩短小儿腹泻病程， 提高疗效， 值得临床广泛应用。 　　【关键词】 小儿腹泻；酪酸梭菌活菌片剂；蒙脱石散 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.108 　　小儿腹泻是儿科常见疾病， 其发病率仅次于小儿呼吸道疾病， 临床症状以大便次数增多和性状改变为主， 还可伴随腹痛、腹胀、精神萎靡、呕吐、食欲不振、发热等症状。小儿急性腹泻可并发脱水、电解质紊乱甚至危及生命， 长期慢性腹泻可致患儿生长发育迟缓， 故临床上对于小儿腹泻的治疗非常重视， 目前治疗药物主要包括抗生素、胃黏膜保护剂、微生态调节制剂及中药等[1]， 本院采用酪酸梭菌活菌片、思密达、赖氨葡锌颗粒三联疗法治疗小儿腹泻， 旨在缩短病程， 提高疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院2012年6月～2014年6月收治的确诊为腹泻的58例患儿， 年龄3个月～3岁， 大便次数≥4次， 稀水样便或蛋花汤样便， 均有不同程度脱水。随机将患儿分为观察组和对照组， 每组29例。观察组中男18例， 女11例， 年龄3个月～3岁， 脱水程度：轻度8例， 中度16例， 重度5例；伴随症状：腹痛27例， 食欲不振26例， 呕吐22例， 发热12例， 腹胀9例。对照组中男15例， 女14例， 年龄3个月～3岁， 脱水程度：轻度6例， 中度21例， 重度2例；伴随症状：腹痛25例， 食欲不振23例， 呕吐20例， 发热10例， 腹胀7例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组口服酪酸梭菌活菌片、补锌治疗；观察组采用酪酸梭菌活菌片、思密达、赖氨葡锌颗粒三联疗法。酪酸梭菌活菌片（350 mg， 含酪酸梭菌活菌数≥5.25×106 CFU/g， 青岛东海药业有限公司， 国药准字， 1岁以下患儿 350 mg/次， 2次/d；1～3岁患儿700 mg/次， 2次/d， 勺压成粉后开水送服。赖氨葡锌颗粒（125 mg×12袋， 山东迪沙药业有限公司， 国药准字， 1～6个月患儿0.5袋/d， 7～12个月患儿1袋/d， 1～10岁 2袋/d， 口服。思密达（蒙脱石散3 g， 博福-益普生（天津）制药有限公司， 国药准字， 1岁以下患儿3 g/d， 分3次口服；1～2岁患儿可视情况增至6 g/d， 分3次口服；3岁患儿6～9 g/d， 分3次口服。所有患者同时进行纠正酸碱平衡等对症治疗。 　　1. 3 疗效判定标准 痊愈：2～3 d患儿大便次数减少至3次以内， 大便性状恢复正常， 发热及呕吐症状消失， 水电解质得到纠正；好转：2～3 d患儿大便次数减少， 大便性状有所改善， 发热及呕吐症状消失， 水电解质得到纠正；无效：2～3 d患儿大便次数及大便性状均未改善， 发热及呕吐症状仍存在， 水电解质紊乱无改善或加重。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组痊愈率79.3%（23/29）， 好转率17.2%（5/29）， 无效率3.4%（1/29）， 总有效率为96.6%（28/29）；对照组痊愈率65.5（19/29）， 好转率20.7%（6/29）， 无效率13.8%（4/29）， 总有效率为86.2%（25/29）， 观察组疗效优于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　小儿腹泻原因包括感染性因素和非感染性因素。其发病常为多因素引起， 单独调节微生物治疗或保护胃黏膜治疗均不能达到理想效果。联合疗法在小儿腹泻中可达到缩短病程、提高疗效的临床效果， 成为治疗小儿腹泻的常规用药方式。酪酸梭菌活菌产生酪酸等物质为肠黏膜细胞提供营养， 通过耗氧降低胃肠道氧浓度以利于双歧杆菌的生长， 分泌生物活性因子提高患儿免疫应答效