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重症高血压脑出血患者手术时机对预后的影响 　　[摘要] 目的 探讨重症高血压脑出血患者手术时机对预后的影响。 方法 回顾性分析118例重症高血压脑出血患者的临床资料，根据患者从发病到手术时间进行分组。A组43例发病至手术时间≤7 h，B组38例发病至手术时间7～24 h，C组37例发病后24 h手术。比较各组临床疗效。 结果 A组患者ADLⅠ级的比例最高25.6%，其次为B组13.2%，C组比例5.4%最低（P0.05）；A组Ⅴ级及死亡比例最低4.7%、7.0%，显著低于C组（P0.05）。Ⅰ级和Ⅱ级患者中，A组23例，占53.5%，B组11例，占28.9%，C组6例，占16.2%，三组间比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 重症高血压脑出血患者在可能的情况下，应尽早行手术治疗。 　　[关键词] 高血压；脑出血；手术时机 　　[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）14-0030-03 　　[Abstract] Objective To discuss effect of timing of surgery on prognosis of severe hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Clinical data of 118 cases with severe hypertensive cerebral hemorrhage were divided into three groups according to the time from the onset to surgery. Onset to operation of group A was ≤7 h， a total of 43 cases； Group B was 7-24 h， a total of 38 cases； And a total of 37 cases in group C were 24 h. Clinical efficacy of three groups were compared. Results Group A had the highest level ADLⅠproportion of 25.6%， next was group B with 13.2%， and group C was lowest with 5.4% （P0.05）； Group A Ⅴ grade and deaths proportion were lowest（4.7% and 7.0%）， which were lower than group C （P0.05）. Patients with stageⅠ and Ⅱ of group A were 23 cases， accounting for 53.5%， Group B were 11 cases， accounting for 28.9%， and group C were 6 cases， accounting for 16.2%， which showed significant difference（P0.05）. Conclusion Hypertensive encephalopathy disease patients should be treated surgically as soon as possible. 　　[Key words] Hypertensive； Cerebral hemorrhage； Timing of surgery 　　高血压脑出血是神经外科的常见病，起病急、病情危重，具有较高的致残率及致死率。既往研究显示，在发病后24 h内，大约38%的血肿体积可增大超过33%，并且发病后血肿体积增大多发生在发病后3～4 h内[1]。研究显示，在条件允许的情况下，应尽快对患者进行手术治疗，以减少血肿增大及血肿压迫对周围脑组织的损害[2]。作者对118例重症高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者从发病到手术的时间进行分组，分析不同手术时机对患者预后的影响。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年1月～2013年12月在我院手术治疗的重症高血压脑出血患者118例的临床资料进行回顾性分析。所有患者临床资料及随访资料完整，重症高血压脑出血诊断明确，均行手术治疗。其中男73例，女45例，年龄38～79岁，平均（58.1±10.3）岁；GCS评分：37例3～5分，81例6～8分；高血压病史3～24年；出血量：28例50～70 mL，71例71～100 mL；19例100 mL；出血部位：7例单纯脑室出血，1