硝酸酯类药物专家共识概念.pptVIP

成都市第五人民医院内三科 成都市第五人民医院内三科 至今， 硝酸酯应用于临床 已有 一、硝酸酯的药理学特性 硝酸酯的作用机制: 外源性的NO供体 硝酸酯的临床作用 舒张冠脉血管,降低心脏的前、后负荷 促进血流向易于缺血的心内膜下分布，改善缺血区血供 改善中心动脉的顺应性 改善LV 重塑 抑制血小板聚集 抑制白细胞黏附于血管内皮 降低血管内皮细胞的氧化张力 抗LDL脂蛋白的氧化作用 常见硝酸酯的药代动力学特点 药物名称 常用剂量 起效时间 药效维持时间 生物利用度 mg min 舌下含服NTG 0.3-0.6 2-3 20-30 min 80% 舌下含服ISDN 2.5-10.0 3-5 1-2h 60% 口服ISDN 10 - 60 bid, tid 15-40 2-6 h 20-25% 口服ISDN-SR 80 -120 qd 60-90 12 h 20-25% 口服ISMN 20 bid 30-60 3-6 h 接近100% 口服ISMN-SR 60 -120 qd 60-90 12 h 接近100% 1、急性冠脉综合症 急性缺血：舌下含服 NTG: 0.5mg 0.5mg 0.5mg 然后评估静脉用药的必要性 对进行性缺血、高血压和肺水肿的病人予以NTG静脉治疗 起始剂量：5-10?g/min 非吸附性输液器 ； 25?