小儿川崎病概念.pptVIP

川崎病的诊断标准 发热 5 天以上,伴下列 5 项临床表现中 4 项者, 即可诊断为典型川崎病 （1）四肢变化: 急性期掌跖红斑, 手足硬肿, 亚急性期指趾端膜状脱皮 （2）多形性皮疹 （3）眼结合膜充血, 无分泌物 （4）口唇充血皲裂, 口腔粘膜弥漫充血, 草莓舌 （5）颈部淋巴结肿大 注：如 5 项表现中不足 4 项, 但超声心动图有冠状动脉损害, 亦可确诊为川崎病 不完全性（不典型）川崎病 仅具备2～4条症状 占川崎病10％～25％ CAA 发生率与典型川崎病相近 三大炎症指标 心脏B超协助诊断 川崎病的治疗 一、阿司匹林：每日30～50mg/kg，2周后减为每日3～5mg/kg。 二、丙种球蛋白：剂量为2g/kg于8～12小时静脉缓慢输入，宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防和减轻冠状动脉病变的发生。 三、糖皮质激素：因可促进血栓形成，可能诱发冠状动脉瘤，故不宜单独 应用。丙种球蛋白治疗无效时使用。 四、其他治疗 1、抗血小板聚集：双嘧达莫（潘生丁）； 2、对症治疗：补液、护肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等。 死亡率：丙球治疗前3%, 治疗后0.5% 主要死因：心肌梗死 冠脉瘤破裂 预后及随访 多数预后良好 未经有效治疗的患儿，20％～30％发生冠状动脉瘤，应长期密切随访 复查心脏B超 发热皮疹眼睛红 口唇干裂淋巴肿 手足硬肿后脱皮 川崎特征见分明