心肌梗死VS束支传导阻滞要点.pptVIP

心肌梗死 束支阻滞 心肌梗死—超急性期 发病数小时内可出现超急期心电图改变，此期是室颤的高发期，也是溶栓治疗的最好时机，但其图形不够典型，易被忽略。 ECG： （1）ST段斜直形抬高：ST段失去正常凹面向上的形态而变直，呈斜直形抬高，抬高的程度逐渐增加，ST段远侧与增高的T波升支融合。 （2）T波增高： T波增高可能是超急期最早的心电图改变，有时出现与ST段改变之前，增高的T波往往同时增宽。 （3）其他改变：如VAT（心室激动时间）延长，R波振幅增加。 超急性期心肌梗死 V2、V3、V4 T波呈高尖型 心肌梗死—急性期 ECG： （1）面对梗死区的导联上现ST段弓背向上型抬高，持续几小时～几天，可见动态改变，ST段抬高进展很快，降低较慢，对应面导联ST段下移。 （2）出现病理性Q波，QR/4，0.04s；或呈QS、Qr及R波增生不良现象，R波逐渐下降。 （3）T波逐渐下降，可由直立逐渐转为倒置，倒置的程度逐渐加深，形成“冠状T”。 急性前间壁心梗的演变 A –F 1-6d，G 14d， H 30d 束支阻滞—完全性右束支传导阻滞 ECG： QRS波群时限≥0.12s； QRS波前半部接近正常，后半部在多数导联，如I、II、aVL、aVF、V4、V6等表现为具有宽而有切迹的S波其时限≥0.04s；a