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附件 煤矿重、特大事故跟踪情况表 事故单位名称 事故发生地点 事故发生时间 事故类别 建井时间 投产时间 开拓方式 矿井瓦斯等级 低瓦斯矿井□ 高瓦斯矿井□ 煤与瓦斯突出矿井□ 企业类别 国有重点□ 国有地方□ 镇(乡)煤矿□ 村办煤矿□ 个体煤矿□ 股份制企业□ 人数核定 下井总人数 被困人数 死亡人数 受伤人数 生产能力 设计 万吨/年 核定 万吨/年 实际产量 万吨 矿井证照情况 采矿许可证□ 煤炭生产许可证□ 安全生产许可证□ 营业执照□ 矿长资格证□ 矿长安全资格证□ 矿井性质 合法矿井□ 非法矿井□ 违法生产矿井□ 停产整顿□ 矿井生产状态 生产矿井□ 技改矿井□ 基建矿井□ 资源整合□ 事故地点类型 采煤面□ 掘进面□ 上下山□ 大巷□ 井筒□ 其他□ 瓦斯监测 监控系统 安装□ 运行正常□ 运行不正常□ 事故前显示数据 未安装□ 防突措施 永久抽放系统□ 临时抽放系统□ 其它措施 过期及暂扣 的证照名称 “三同时”手续履行情况 何时何部门下整 改或停产整顿令 其它情况 煤矿重、特大事故跟踪情况续表 抢险救灾进展情况 瓦斯及火灾事故 有害气体浓度 CH4 % CO % 测定时间地点 局部及矿井通风系统恢复情况 水 害 事 故 排水泵数量 及排水能力 排水总量及 水位变化情况 顶板事故 巷道清理及 疏通情况 抢救方案 救护队及救护队员数量 其它情况 责任人控制情况 事故调查 开展情况 事故原因初步分析 直接原因 火源(水源) 瓦斯积聚(着火、煤尘产生)原因、诱发透水及突出的因素 其它情况 间接原因 吊证或证照过期后是否生产或施工 生产或施工□ 未生产施工□ 停产停工整顿期间是否生产或施工 生产或施工□ 未生产施工□ 是否在基建、改扩建区域生产 生产□ 未生产□ 其它 填表人 联系电话 3

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