第6章 作用于中枢神经系统药物.pptVIP

第6章 主要作用于中枢神经系统的药物 一、中枢兴奋药 二、全身麻醉药 三、镇静药、安定药与抗惊厥药 四、解热、镇痛及抗风湿药 一、中枢兴奋药 1、概念：提高中枢神经系统机能活动性的药物。 2、应用： (1)主要用于对抗中枢抑制药中毒； 　　　 (2)危重病症时深度抑制； 　　　 (3)呼吸、循环、衰竭 3、分类： 　　 大脑兴奋药　　 　　 脑干（间脑、中脑、延脑）兴奋药 　　　 脊髓兴奋药 4、中枢兴奋药应用时注意事项 　(1) 多数为呼吸兴奋药，对心血管作用不强，对循环的改善不大，必要时酌情配合拟肾上腺素药。 　(2)中枢兴奋药有逾量易引起惊厥的共同症状。 　(3)中枢神经系统可较长时间被适度地抑制，不能长时间兴奋。 5、具体药物 (1)咖啡因 茶\咖啡, 生物碱;质轻、柔韧、光泽\针状结晶，味苦，溶热水。 a. 中枢神经系统 兴奋大脑皮层,精神活泼,劳动能力、耐力增强 b. 心脏——加强收缩（急性心脏衰弱） c. 血管——血管运动中枢，内脏神经支配的腹腔器官血管收缩； 直接作用于血管，血管扩张 d. 骨骼肌——加强收缩，提高工作能力和减弱疲乏 e. 平滑肌——松弛支气管、胆管，对胃肠平滑肌不明显 f.利尿——液体蓄积时效果明显（抑制肾小管对Na+的重吸收） 注意事项 限剧药，剂量过大→心脏疾速，升温，流涎，呕吐、腹痛，甚至强直性痉挛→死亡。中毒时，溴化物、水合氯醛或短时作用的巴比妥类（硫喷妥钠）药物解救。 制剂 安息香酸钠咖啡因（苯甲酸钠咖啡因）——安钠咖 粉剂（内服） 针剂（皮下、肌肉、静注） (2)尼可刹米（二乙烟酰胺）：兴奋延髓，或刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器→反射性兴奋呼吸中枢，抑制状态的呼吸中枢作用更为明显。 　 作用温和而持久，安全范围较大；但大剂量也可引起惊厥。　 应用 　 ①用于加速麻醉动物的苏醒:抑制药：水合氯醛、乙醚等解救。 　 ②但对巴比妥类药物引起的中毒无效。 　 ③用于溺水、初生仔畜窒息，CO中毒\中枢性呼吸抑制。 制剂 注射剂（皮下、肌肉、静注） (3)士的宁（番木鳖碱） 　 ①增强脊髓反射机能，改善听、味、视、触觉的敏感性。 　 ②兴奋骨骼肌，肌肉紧张力和反射兴奋性均会被加强。 　 ③兴奋呼吸和血管运动中枢，改善气体代谢和升高血压。 　 ④加强消化道蠕动和消化腺的分泌。 　 角弓反张：间歇性发作不同于破伤风强直状态。解救：安静；静注水合氯醛或苯巴比妥钠；若痉挛再出现，应重复给药。 注意事项 重复给药,蓄积作用.用药3天后，间隔3～4天再用。 制 剂 注射剂（皮下、肌肉注射） 二、全身麻醉药 （一）中枢神经机能产生广泛性抑制，意识、感觉暂时丧失，肌肉松弛，重要生命活动仍保持（心跳、呼吸），便于手术的药物。 （二）全麻药对中枢神经系统的作用有一定的顺序： 　大脑皮层抑制 小脑 脊髓 延脑 　 但苏醒时，则按反方向恢复。 （四）麻醉分期:麻醉深度，不良反应 1、镇痛期——随意运动期:痛觉消失，感觉迟钝，呼吸较快，意识 模糊（角膜、皮肤、吞咽、咳嗽反射存在） 2、兴奋期——不随意运动期:兴奋，意识、感觉消失，瞳孔↑ 呼吸不规则，脉搏、血压上升（反射存在）。 3、外科麻醉期——痛觉、意识完全消失，大多反射停止，肌肉松 弛，呼吸浅而匀，瞳孔缩小，体温稍下降。　 浅麻期 外科手术期，角膜反射存在，迟钝。 深麻期 不易手术，角膜反射消失，较危险。 4、延脑麻醉期——血压急剧下降，呼吸微弱（虚），瞳孔突然开 大，大小便失禁，停止呼吸死亡。 （五）复合麻醉----克服不良作用\增强麻醉效果，合并给药法。 1、麻醉前给药 先给予一种或几种药物,减少麻醉药毒副作用,或加强麻醉效果。 (1) 麻醉时副作用——唾液腺、支气管腺体分泌过多,造成窒息、死亡。为消除此副作用，麻醉前给阿托品。 　（2）麻醉时动物发生惊恐,麻醉前给镇静药,如氯丙嗪. 2、基础麻醉 吸入麻醉前（乙醚），先给一种非吸入性麻醉药（水合氯醛）造成适度麻醉，为了缩短兴奋期，降低吸入麻醉药的药量和毒性。 3、混合麻醉 两种或两种以上的麻醉药混合在一起进行的麻醉为之。目的：互补长短，增加麻醉深度，减弱药物毒性，扩大麻醉范围。例：水合氯醛硫酸镁注射液。 4、配合麻醉 以某种麻醉为主，再配合其它的麻醉药（局麻药）来进行的麻醉，为配合麻醉。