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二十四、胆道疾病病人的护理 A1型选择题 (单句型最佳选择题) 1．胆石症取石手术后，下列哪项是拔除T管引流的指征 A．术后一周，疼痛消失 B．术后一周，引流量减少 C．术后2周，引流量减少，造影通畅 D．术后2周，引流量增加 E．术后体温正常，白细胞不高 [答案] C 2．出现夏柯三联征的胆道疾病是 A．急性胆囊炎 B．胆囊结石 C．胆总管结石合并胆管炎 D．肝内胆管结石 E．萎缩性胆囊炎 [答案] C 3．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查后，应重点观察 A．呼吸、体温、意识 B．血压、腹膜刺激征 C．肠鸣音、肠蠕动波 D．腹泻、呕吐、黄疽 E．肝浊音界、腹胀 [答案] B 4．胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是 A．保持引流管通畅 B．每天更换引流袋 C．观察引流量和性状 D．拔管前夹管观察1～2天 E．引流袋不得高于引流出口 [答案] D 5．下列胆道T管的护理，哪项不妥 A．妥善固定 B．保持通畅 C．每日冲洗管道 D．每日更换引流瓶 E．记录引流量和性质 [答案] C 6．急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是 A．胆道肿瘤 B．胆管结石 C．胆道蛔虫 D．胆管扭转 E．胆管狭窄 [答案] B 7．胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备 A．黄疸进行性加深 B．低血压，意识不清 C．胆囊肿大，有压痛 D．体温升高，脉速 E．白细胞计数增高 [答案] B 8．胆道术后病人在T管拔管前，哪项护理措施必不可少 A．无菌盐水冲洗 B．B超 C．抗生素 D．试验性夹管1～2d E．检查血胆红素 [答案] D 9．胆道手术后T管引流病人护理，下列哪项不正确 A．妥善固定T管 B．观察24h胆汁引流量 C．必要时可用无菌盐水冲洗导管 D．置管7天可以拔管 E．拔管前须试行夹管1～2d [答案] D 10．应放置T形管引流的手术是 A．胆囊切除术 B．肝叶切除术 C．胆总管探查术 D．门-腔静脉吻合术 E．脾肾静脉分流术 [答案] C 11．病人胆道术后12天行T型管胆道造影后，突发高热，伴寒战，首先应考虑 A．造影剂过敏反应 B．胆道逆行性感染 C．胆汁性腹膜炎 D．胆汁引流不畅 E．胆道梗阻 [答案] B 12．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是 A．呼吸困难 B．内出血 C．腹膜炎 D．感染性休克 E．肝性脑病 [答案] C A2型选择题 (病例摘要型最佳选择题) 1．赵先生，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应 A．用无菌生理盐水冲洗T管 B．检查T管是否受压扭曲 C．用注射器抽吸T管 D．准备T管造影 E．继续观察，暂不处理 [答案] B 2．女性，56岁，间歇性反复发作腹痛、发热、黄疸，最可能的诊断是 A．肝癌 B．胰头癌 C．胆总管结石 D．阿米巴肝脓肿 E．急性传染性肝炎 [答案] C 3．患者，男性，50岁，因胆总管结石进行胆总管切开取石、T管引流术，病情好转，带T管出院，护士告知其出院后的注意事项，哪项不妥 A．引流管周围皮肤每日换药1次 B．在T管上标明记好，以便观察是否脱出 C．防止引流管受压 D．每日定时冲洗管道 E．沐浴时用塑料薄膜覆盖引流管，以防渗湿增加感染的机会。 [答案] D 4．女性，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除，胆总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是 A．判断病人胆总管通畅情况 B．判断病人肠道功能恢复情况 C．及时发现病人有无胃肠道出血 D．判断病人术后饮食恢复是否合适 E．判断病人对脂肪消化和吸收的能力 [答案] A