关于实施单病种限价收费管理的指导意见.docVIP

附件1： 关于实施单病种限价收费管理的指导意见 为进一步规范医疗行合理检查、合理用药、合理治疗，贯彻落实科学发展观级综合医院不少于种不少于种选择限价病种。要以确保医疗质量和安全为前提，选择单病种限价管理的病种。选择单病种必须遵循以下原则：一是常见病、多发病；二是发病原因明确发病机制清楚没有并发症病；有比较明确的诊疗规范和治愈标准后好；是质量易于控制成本易于核算。 确定限价。各确定单病种限价程序和要求一是编制临床路径。各要组织有关专家根据当前比较成熟的诊疗技术规范和指南、卫生部和省卫生厅已出台的规范性文件等，科学编制该病种最基本的规范化诊疗方案，即临床路径。方案要细化到每一个诊疗方法、诊疗项目、诊疗环节等，同时要编制该病种的临床护理路径。 二是测算限价水平。根据制定的临床路径，按现行医疗项目收费的价格标准计算出相应费用，作为该病种的限价标准。确定病种费用的限价标准，要低于本院该病种平均费用水平10%以上。审核各制定的单病种限价标准要报同级部门审核后实施。将核准后的限价标准报为使单病种限价管理各项措施落实到位，取得实效，各级部门、价格主管部门和要建立并落实相关工作制度。 监测制度。对各地开展单病种限价管理工作情况实行监测。要及时收集、统计单病种限价管理病种的入院人数、平均住院天数、平均药品费用、单病种医用耗材费用和支出比例、治愈好转率、降低的医疗费用等指标，并于每月日前将上的有关数据报送同级。每月日各及时汇总数据上报。 通报公示制度。将本开展单病种限价管理的限价病种、限价标准等要将开展单病种限价管理限价病种、限价标准等，在网站或有关媒体上予以公示。对公示情况进行跟踪监督。通过公示、通报，使广大及时了解单病种限价的有关信息，为患者就医提供指南，主动接受社会监督。要把单病种限价管理纳入医患沟通的范围，充分尊重患者的知情权和自愿选择权。对实施病种在诊治前，应将单病种限价管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险、限价标准、在诊治过程中可能出现的异常情况和处理措施、中止限价的情况等事项，及时向患者告知，并签单病种限价诊疗协议书患者治愈出院时，医疗费用未超过限价标准的，按结算。超过核定限价标准的，超过部分由医疗机构负担。加强组织领导。各级卫生行政部门部门要职责分工，切实加强领导。各有关医疗机构要建立强有力的组织领导机构和办事机构，主要领导要亲自负责，医务、护理、财务、审计、纪检等职能部门及相关临床、医技科室的负责人共同参与，成立强有力的工作班子，负责组织、协调、监督、实施单病种限价管理工作结合本地区、本单位的实际，制定切实可行的实施方案，明确工作目标、工作步骤工作措施，狠抓落实，务求实效 二是要强化质量控制。单病种限价管理对医疗质量管理提出了更高的要求。要进一步完善质量控制体系和相关规章制度，严格执行医疗质量管理的各项制度基本规范，建立科学的控制、考核、改进机制，切实加强环节质量管理全面提升医疗质量管理水平,确保医疗安全。，避免单病种限价管理作为医疗机构间不正当的竞争手段，扰乱医疗服务秩序，影响医疗卫生事业的健康、持续发展。单病种限价诊疗协议。在患者住院诊治过程中，医护人员应加强与患者的及时沟通，减少医疗纠纷的发生。单病种实行明码标价，凡因医疗质量问题造成实际费用超过收费标准的，所超费用一律由医院承担，不得直接或变相转嫁到患者身上。要建立并落实出院病人回访制度，加强与患者的事后沟通，征求患者意见，促进医疗服务质量的不断改进 四是要深入宣传解释。各要深入宣传单病种限价管理的目的和意义，做好思想工作，统一认识，形成全员参与、主动参与的良好局面，为单病种限价管理工作营造良好的氛围。各级要高度重视单病种限价管理的新闻宣传工作，准确、客观、全面地宣传其目的、意义及有关做法，避免群众的误解和不必要的医患矛盾。 及时总结完善。在实施过程中，要总结评价，不断提高完善。要注意对单病种限价管理实行动态监控、分析与评价，将过程评价与效果评价相结合。过程评价包括医疗质量与安全制度贯彻情况、基本规范落实情况、医患沟通开展情况以及临床路径的执行情况等方面内容。效果评价包括医疗质量、业务量和工作效率、医疗费用、患者和社会对医院服务的满意度等方面内容。各要将评价情况和总结材料及时上报同级。及时收集、汇总辖区内单病种限价管理工作的进展情况、相关信息和经验总结，并及时上报，以便。