粪便钙卫蛋白检测对UC和CD复发诊断效能的Meta分析.pfg.docVIP

 ＩｌＵｌｌｌｌ／ｌｌｆ ｌｌＰ ＵＰｒｌｌｌＩｌｌｒ／Ｘ／ｌｌｌｌ Ｙ１ ７７９５３７ 目  录 中文摘要………。……………………………………………………………．１ 英文摘要…………………………………………………………………………．．３ 研究论文 前 粪便钙卫蛋白检测对ＵＣ和ＣＤ复发诊断效能的Ｍｅｔａ分析 言…………………………………………………………………………………………５ 材料与方法…………………………………………………………………６ 结 附 附 讨 结 果…………………………………………………………………………………………９ 图…………………………………………………………………．１ １ 表………………………………………………………………………………………．１ ５ 论………………………………………………………………………………………．１ ７ 论………………………………………………………………………………………．１ ８ 参考文献…………………………………………………………………．１ ８ 综述 粪便中性粒细胞衍生蛋白与溃疡性结肠炎……………………２３ 致谢……………………………………………………………………………………………………３３ 个人简历…………………………………－…………………………………３４ 中文摘要 粪便钙卫蛋白检测对ＵＣ和ＣＤ复发诊断效能的Ｍｅｔａ分析 摘  要 炎症性肠病（Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ  ｂｏｗｅｌ  Ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ）是一种肠道的慢性、非 特异性炎症反应性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ Ｃｏｌｉｔｉｓ，ｕｃ）、 克罗恩病（Ｃｒｏｈｎ’Ｓ Ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）和不确定性炎症性肠病，其发生机制尚不明 确，以腹泻、黏液脓血便、腹痛以及里急后重为主要症状【Ｉ】。ＩＢＤ病情易 反复，降低患者生活质量的同时也给家庭带来了巨大的经济压力。因此， 掌握有效的检测手段，准确预测ＩＢＤ患者的复发，从而尽早调整治疗方 案预防其复发己成为ＩＢＤ研究的重点。 粪便钙卫蛋白是一种反应肠道炎症情况的非侵袭性检测指标，多项研 究表明粪便钙卫蛋白可以预测ＩＢＤ复发，且有研究指出粪便钙卫蛋白对 ＵＣ复发预测效能高于对ＣＤ复发预测效能，但由于每项研究所得的特异 度、灵敏度等不同，因此需要综合这些结果来进一步确定其复发诊断效能 【２－５】 ｏ 目的：通过Ｍｅｔａ分析（Ｍｅｔａ．ａｎａｌｙｓｉｓ）的方法对粪便钙卫蛋白检测在ＵＣ 和ＣＤ复发预测效能进行评价。 方法：通过检索ＭＥＤＬＩＮＥ数据库、中国生物医学文献数据库等中英 文数据库，对截止至２０１０年３月有关粪便钙卫蛋ｌ刍（Ｆｅａｃａｌ ｃａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｎ）对炎 症性肠病（Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ）、溃疡性结肠炎（Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ，ｕｃ）及克罗恩病（Ｃｒｏｈｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）复发诊断文献进行检索，并通 过阅读参考文献进一步查全，根据Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网推荐的诊断试验纳入、 排除标准筛选文献，收集各文献的真阳性数（ｔｒｕｅ．ｐｏｓｉｔｉｖｅ，ＴＰ）、真阴性数 （ｔｒｕｅ．ｎｅｇａｔｉｖｅ，ＴＮ）、假阳性数（ｆａｌｓｅ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ，ＦＰ）和假阴性数（ｆａｌｓｅ—ｎｅｇａｔｉｖｅ， ＦＮ）汇总加权灵敏度、特异度，应用Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网推荐的Ｍｅｔａ分析专用 软件Ｍｅｔａ．ｄｉｓｃ绘制综合受试者工作特征曲线（ｓｕｍｍａｒｙ ｒｅｃｅｉｖｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ，ＳＲＯＣ），并确定最靠近左上角所对应的曲线。 结果：经筛选后共有５篇文献符合纳入、排除标准，纳入文献中粪便 钙卫蛋白对ＵＣ复发诊断的汇总加权灵敏度、特异度及９５％可信区间 （ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌ；ＣＩ）和ＳＲＯＣ曲线下面积（ＡＵＣ）分别为０．７５（０．６２－－－ 中文摘要 Ｏ．８５）、Ｏ．８４（０．７８一－－０．９０）和０．９２；对ＣＤ复发诊断的汇总加权灵敏度、特异 度及９５％ＣＩ和ＡＵＣ分别为Ｏ．７５（０．６６＂－－＇０．８３）、０．７６（０．７１～Ｏ．８１）和Ｏ．８ｌ。其 中ＳＲＯＣ曲线更靠近左上角的为ＵＣ所对应的曲线，其次为ＣＤ。 结论：根据目前研究结果，粪便钙卫蛋白可作为预测ＩＢＤ复发的非侵 袭性指标，其诊断效能中等，且其对ＵＣ和ＣＤ复发预测的诊断效能均等。 这种结论可能由于粪便钙卫蛋白本身效能不高所造成，也可能各篇文献所 采用的截断值（ｃｕｔｏｆｆ）不同、评价ＩＢＤ复发的标准不同等因素造成，得出的 结论可能具有一定的局限性。因此，需要进一步对其进行研究，同时应进 行循证医学分析，以期得到更可靠的结果。 关键词：粪便钙卫蛋白