宫腔镜诊治宫内病变的临床价值(附1884例分析).pfg.docVIP

宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 宫腔镜诊治宫内病变的临床价值 （附1884例分析） 摘  要 目的  探讨宫腔镜检查诊治宫内病变的临床价值。方法  选择 2004 年 5 月至 2009 年 1 月于宁夏医科大学附属医院妇产科行宫腔镜检查的 1884 例病例对其进行回顾性分 析， 了解宫腔镜检查的成功率、阳性检出率及并发症发生率，评价宫腔镜检查的有 效性和安全性； 分析幼女及未婚女性宫腔镜检查的可行性、安全性； 分析宫腔镜 在诊治宫内异物中的价值； 本资料中 1243 例病例获得病理结果，分析宫内病变的分 布特点； 以病理诊断为金标准，评价 B 超及宫腔镜检查诊断宫内病变的价值； 分 析不孕不育患者宫内病变的分布特点。结果  1884例宫腔镜检查资料，检查成功 1863 例，成功率为 98.89%；1683 例检出异常，阳性检出率为 89.33%；检查过程中发生并发 症 12 例，并发症发生率为 0.64%。 宫腔镜诊治幼女阴道异物及未婚女性宫内病变 21 例，检查成功 20 例，失败 1 例。21 例均无处女膜损伤、宫颈裂伤及子宫穿孔等并发症 发生。 宫腔镜诊治宫内异物 109 例，宫腔镜检查同时手术取异物 96 例，成功 94 例 （成功率：97.92%），子宫穿孔 2 例（发生率：2.08%）。 获得病理诊断的 1243 例中， 确诊各种病变 979 例，良性病变占 96.02%（940/979），子宫内膜癌前病变及恶性病变占 3.98%（39/979）；绝经妇女子宫内膜癌前病变和恶性病变的发病率均高于未绝经妇女， 经比较两种病变在两组中的发病率有显著性差异（χ２ 11.991，P 0.001 和χ２ 59.882， P 0.001）。宫腔镜检查诊断不同宫内病变的灵敏度、特异度和符合率均高于 B 超。 对于子宫内膜增生、子宫内膜息肉及黏膜下子宫肌瘤的诊断符合率，两种方法比较有显 著性差异（χ２ 29.603, P 0.01；χ２ 24.104, P 0.01；χ２ 6.874,P 0.01）；对于子宫 内膜癌的诊断符合率，两者之间比较差异无显著性（ P 0.05）。 不孕不育患者的主要 宫内病变是：子宫内膜息肉、子宫畸形和宫腔粘连。结论  在不损伤处女膜情况下行 宫腔镜检查是可行的，这有助于未婚女性阴道及宫内病变的诊治；宫腔镜能直接监视 生殖道异物的真实情况，精确地对异物进行定位、定形，正确选择取异物的途径、器械， 可使取异物的成功率接近 100%；宫内病变以良性为主，绝经后子宫内膜癌前病变及  Ｉ 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 恶性病变的发病率明显升高；在诊断宫内病变时超声检查和宫腔镜检查各具优势，宫 腔镜和 B 超配合检查可以互相补充，能及时、全面、准确的了解宫内情况。  关键词  宫腔镜检查；B超；病理学；回顾性分析；宫腔内疾病 ＩＩ 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 英文摘要 Clinical Value of Hysteroscopy in Diagnosing and Treating Intrauterine Diseases enclosed analysis of 1884 cases Abstract Objective To evaluate the clinical value of hysteroscopy in diagnosing and treating intrauterine diseases. Methods The clinical data were analyzed retrospectively in 1884 patients by hysteroscopy from May 2004 to January 2009. ①Calculate rate of success, positive examination, and incidence of complication of hysteroscopy to evaluate efficacy and security of it. ②Calculate and analyze feasibility and security of hysteroscopy for younger female and virgins. ③Analyze the value of hysteroscopy in diagnosing and treating intrauterine foreign matter. ④Choose 1243 cases from data which have pathological diagnosis and analyze th