医患沟通答题.pptVIP

医患沟通的障碍——不信任 患者 录音——医生的谈话 笔记——诊疗情况 录像——医生的操作 隐瞒病情——考医生 医生戒备 不积极突破旧的方案 不敢创新 能推就推，不超越专业范围 不敢真心交流 如何获得患者的信任 病人想到的你想到了，病人会相信你 病人没想到的你想到了，病人会感激你 隐私权案例沟通诀窍 一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医师根据观察和经验，怀疑其为宫外孕，建议转妇产科进一步检查和诊疗。但是病人及其母亲都坚持少女未婚、月经一直正常，何来宫外孕而拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。可是当天夜里病人就因宫外孕， 大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住了性命，但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫，留下终身遗憾。 一位中年女性患者也因阴道出血到医院就诊。接诊医师根据各种征兆提出可能是宫外孕的设问时，病者却勃然大怒，声称医师对丧偶多年的她提出这样的设问是对她的极不尊重，但在医师的耐心说服下，她悄然承认了曾经有过的未婚性事… …避免了误诊。 在这两个案例中，病人都对医师隐瞒了真情，说了假话，造成或险些造成误诊。从常理来看，应该说医师是没有责任的——“谁叫你对医师说假话呢？”但是如果真的出了事，病人和其家人很可能这样理解：“病人说假话固然不对，但医师依然应该有正确诊断——谁叫你是医生呢？”这就是说，在病人没有 畅所欲言和充分说明时，医师也难辞其咎、也要承担没能主导医患沟通的责任。在这种情况下医师应当怎样来进行问诊、主导医患间的有效沟通呢？ （1）医师要明白，对于涉及患者隐私的致病原因（如性病、艾滋病、吸毒等致病原因），此时医师应努力使患者明白，自己仅关注致病的原因，而不涉及其他方面的评判。医师面对的仅仅是病人，追求的是弄清致病的原因，从而更好地治病。这样就不会在言行方面形成对病人的压力，而仅仅是医者对患者的关怀和同情（也不是怜悯）。 （2）在问诊中，当病人有意识地隐瞒病因时，医者不必强硬追问，但可婉转说明：如果发现某种疾病（如宫外孕、性病、艾滋病等）会有哪些症状和征兆，会有哪些严重的危害，弄清病因对有效治疗的重要意义等。给病人一个思索、权衡利弊的时间。让病人从思索中体会到“医师是在治病救人”从而配合治疗。 （3）由于问询涉及到病人的隐私，因而医师的问诊语调应当是低声轻柔，语速徐缓。所用语气、语调使病人意识到这种谈话仅仅是医患两个人之间的絮语。“不会也不必为外人知道”，自己的隐私已经得到了尊重，从而敞开心扉向医师倾诉，并且会对医师充满感激之情。 医生的肢体语言 曾听说在某医院有一位医师总是得到病人好评，认为她对病人热情、温馨和体贴。当院方向病人调查时，许多病人都说“是一种感觉”、“说不出的感觉”。 当请病人举具体的例子时，众多的病人、众多的事例中有一项共同的内容，这位医师在与病床上的病人说话、诊治时，“他总是弯下腰来，前倾着身子，让人感到亲切、体贴。” 这里，医者的身体姿势、行为方式就是沟通的媒介，它让病人感受到医者的关爱和体贴。可见，医患沟通是多方面的，随时、随地都在发生和进行的。 触诊感动病人 医学科技的进步让病人受益的同时，也拉大了医患之间的距离，随之产生医患隔阂或矛盾纠纷，造成医患关系危机。 有一个病人对医生说肚子不舒服，医生采用常规的触诊方法，仔细地对患者腹部进行触摸检查，病人感觉好多了，居然情不自禁地哭了起来，说已经到过六家医院看病，六个医生中没有一个进行触摸检查的。 病人投入医生冷漠 某知名医院并病人投诉于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现，病人的投诉中反复强调，“在整个接诊的过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了。” 院方查看病历，发现医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到处方都是正确的，这说明医师是认真负责的。为什么病人要投诉呢？就是因为医师“看都不看我一眼”。 三句话说死人 有这样一件真事：一个医生，三句话说死了一个人。 第一句：“你的病呀，来晚了。”病人一听就急了，赶紧求他：“大夫呀，我们大老远慕名而来，求您想想办法吧。” 这时，大夫来了第二句：“你这个病呀，没治了。”病人又求他。 大夫的第三句话是：“你早干吗去了？”病人听完这三句话，好像一盆凉水兜头浇下，心想完了！他眼皮耷拉着，头都抬不起来了。 回到家，家人一看他这样子，忙问这是怎么了。病人说：“大夫说了，我来晚了，没治了，我早干吗去了。”他上午11点半离开诊室，下午4点嘴唇发紫，晚上8点进急诊室，第二天凌晨2点去世了。 噎人的话语 很多患者也反映，有些医生说话特别噎人。比如一个患者去年在一家肿瘤医院住