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炎 症 Imflammation 炎症的定义 炎症是指具有血管系统的活体组织对各种原因造成的损伤所发生的以防御反应为主的基本病理过程。 炎 症 的 原 因 一、生物因素（细菌、病毒等） 二、物理因素（外伤、温度等） 三、化学因素（毒物、酸碱等） 四、异常免疫反应（复合物沉积等） 寄生虫 蛔虫 真菌感染 炎 症 的 基 本 病 变 变质 渗出 增生 一、变 质 alteration 炎症局部组织发 生的变性、坏死称为变质。 主要由于致炎因子的直 接作用和炎症过程中出现的局部血液循环障碍造成。 干 酪 样 坏 死 肝 细 胞 水 肿 肝 细 胞 脂 肪 变 性 二 、渗 出 exudation 指炎症反应局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入周围组织的过程。 渗出的液体、蛋白质和细胞成分统称为渗出液或渗出物。 渗出是炎症的重要标志。 渗 出 的 过 程 一 血 管 反 应 1.细动脉短暂收缩 2.血管扩张、血流加速 动脉充血 　3.血管通透性增加，血液外渗、浓缩， 血流减慢或停滞（淤血） 　4.白细胞附壁：游出血管壁进入组织 间隙 二 液 体 渗 出 炎症时渗出的液体称为渗出液。 炎 症 性 水 肿 拇 指 水 泡 胸 腔 积 液 渗出液与漏出液的区别 渗出液 漏出液 原 因 炎 症 非炎症 蛋白含量 2.5g%以上 2.5g%以下 比 重 1.018以上 1.018以下 细 胞 数 500个/mm3 500个/mm3 凝 固 性 能自凝 不能自凝 透 明 度 混浊 澄清 　液体渗出的原因和机理 １、血管壁通透性升高 ２、微循环内流体静压升高 ３、组织渗透压升高 液 体 渗 出 的 机 制 一 血管通透性升高 内皮细胞间隙增宽 内皮细胞吞噬小泡增多 内皮细胞被破坏 新生毛细血管通透性高 渗出液的作用及影响 有利作用: 稀释,杀菌,限制扩散. 不利影响: 压迫,阻塞,粘连. 纤 维 素 渗 出 胸 腔 积 液 肺受压萎陷 喉 头 炎 性 水 肿 阻塞 胸 膜 粘 连 白 细 胞 渗 出 白细胞通过血管壁游出到血管外的过程称白细胞游出。 炎细胞聚集于炎症局部组织间隙内称为炎细胞浸润。 炎 细 胞 浸 润 白细胞边集、附壁粘着游出趋化作用白细胞局部的作用 过程 白细胞在炎症灶内对病原体及组织碎片、异物进行吞噬的过程称吞噬作用。 起吞噬作用的细胞主要是中性粒细胞 和巨噬细胞 。 吞噬过程包括三个阶段 识别和粘着、 包围和吞入、 杀伤和降解。 　 炎细胞的种类和功能 １）中性白细胞 小吞噬细胞 1.出现在炎症早期和化脓性炎症。 2. 作用: A.吞噬细菌、坏死组织碎片及抗 原抗体复合物等。 B.含溶菌酶和碱性磷酸酶。 C.死后释放各种蛋白水解酶，溶 解液化坏死组织和纤维素等物。 中 性 粒 细 胞 ２）巨噬细胞 大吞噬细胞 1.出现在炎症后期、慢性炎症、非化脓性炎症、病毒性炎症等。 2.作用: A.吞噬较大的病原体、坏死组织或异物。 B.参与特异性免疫反应，摄取并处理抗原。 C.分泌释放多种酶及炎症介质，促进炎症发展。 ３）嗜 酸 性 白 细 胞 　（５） 浆 细 胞 1.出现在慢性炎症。 2.作用:浆细胞是Ｂ淋巴细胞在 抗原的作用下转化而来的，是产 生抗体 免疫球蛋白 的主要场所， 参与体液免疫作用。 6 嗜碱粒细胞和肥大细胞 嗜碱粒细胞和肥大细 胞颗粒内均含有肝素和组 织胺 肥大细胞胞浆内还含 有５－羟色胺。 三、增 生 Proliferation 炎症局部细胞 主要是血管内皮细胞、纤维母细胞和实质细胞 增殖，称为增生。 炎症初期病变以变质和渗出为主，增生不明显。炎症后期增生较显著。增生使损伤的组织得以修复。 炎 性 息 肉 声 带 小 结 炎 症 介 质 参与炎症反应的化学活性物质，称为炎症介质。 炎症介质分为: 1.体液产生的炎症介质 2.细胞释放的炎症介质 炎 症 介 质 的 作 用 1.血管扩张 2.血管通透性升高 3.趋化作用 4.发热;疼痛;组织损伤等. 1、体液产生的炎症介质 血浆中有三种互相关联的系统 补体系统、 激肽系统、 凝血系统。 　　补 体 系 统 Ｃ３和Ｃ５是最重要的炎症介质。 1. 促进炎症反应: Ｃ３ａ、Ｃ５ａ使血管通透性增加 Ｃ３ａ是中性粒细胞和单核细胞的趋化因子 2. 协助消灭病原体: Ｃ３ｂ具有调理作用