PNF手法治疗---基于功能角度题材.pptVIP

方 法 技 术 —手法治疗技术 牵张： 由于皮质的传出冲动，可以使被牵张的肌肉兴奋。 抗阻： 抗阻等长收缩时，肌肉的兴奋性较大。 相继诱导： 一块肌肉收缩结束后，其拮抗肌兴奋性立即升高（短时间内） 抑制： 本体、皮肤、视听刺激： 基本理论—关于手法治疗技术的理论 先给与数次被动运动，再进行数次辅助运动，最后试行主动运动。 可改善发起运动的能力 适用于较重痉挛等难以发起运动的 节律性发动（RI） 交替地使拮抗肌做等长收缩。给与阻力2－3秒后即刻刺激其拮抗肌。 发展稳定性；刺激协同肌的活动，松弛拮抗肌，改善协调性。 适用于共济失调，活动中有疼痛时。 节律性稳定（RS） 1－2级肌力时：快速牵张以引起收缩，一旦有收缩后立刻给与阻力。 3级时：反复收缩到短范围时给与等长收缩。 ROM范围内肌力不均时：可在肌力减弱点增加一次等长收缩。 特别适用于肌无力状态，可增强肌力及耐力。 反复收缩（RC） 将患肢被动移至ROM的受限点处，限制其活动，使患者作2－3秒等长收缩，之后松弛。 可增大ROM，尤其适用于拮抗肌紧张限制活动度的。 控制－松弛（HR） 方法同上，改为进行等张收缩。 不仅可以提高练习侧，另侧也可提高ROM及肌力。 收缩－松弛（CR） 使拮抗的肌群缓慢交替地进行等张收缩，转换时不停顿。 首先应该将阻力加在较强的肌群上。 阻力的强度应使患者能完成尽量大的ROM。 同时刺激拮抗肌群，提高耐力和肢体的协调性。 慢逆转（SR） 对较强肌群最大阻力，以使兴奋向较弱肌群扩散。 不得发生震颤，不得影响全范围ROM。 ROM的1／3处递增至最大阻力。 改善肌力的不平衡。 长时间进行有害！ 最大阻力（MR） 时间顺序（timing）是在任何运动中肌肉收缩的顺序，其目的是保证运动的协调。 在适当考虑时间顺序的前提下，重点对运动模式中较强的部分给予最大的阻力，使兴奋向弱的部分扩散。 远端到近端：上肢用手取物。 近端到远端：下肢步行跨步。 时间顺序的强调（TE） 通过深的、无痛性的手法接触患者的身体部分，以刺激肌肉、肌腱和关节的传入感受器的方法。 与以上治疗手法结合使用。 手法接触（MC） 如： 慢逆转－控制（SRH） 慢逆转－控制－松弛（SRHR） 手法的组合使用 方 法 技 术 —本体、皮肤和视听刺激 牵张 阻力 振颤 压缩 牵引 滚动 线和角加速 本体感觉因素 轻触 刷拂 温度 缓慢地抚摸脊神经后基支支配区的皮肤面 外感受器因素 手法接触 对长的肌腱施加压力 合并本体和外感受器因素 最精确地应用了真正的本体感觉刺激 能加快肌肉的反应 能提高脊髓的兴奋性 压缩关节可一过性地提高脊髓α运动神经元的兴奋性 可以同时增加双侧肌力 可以有选择地提高运动功能 PNF的作用 骨科 运动创伤 周围神经损伤 中枢神经损伤的中后期 （早期抗阻使用不当将诱发痉挛和联合反应） PNF的应用 帮助引发动作： 节律性发动（RI） 加强肌力： 节律性稳定（RS）；反复收缩（RC）；慢逆转（SR） 增加关节稳定性：节律性稳定（RS） 促进肌肉松弛：控制－松弛（HR） ；收缩－松弛（CR） ；节律性稳定（RS） 改善协调性：慢逆转（SR） 肢体在运动模式中某一部分软弱： 时间顺序的强调（TE） 治疗的选择－对症需要 活动度（mobility）： 可用节律性发动（RI）和反复收缩（RC）帮助发动运动，可用节律性发动（RI）和控制－松弛（HR） 和收缩－松弛（CR） ；节律性稳定（RS）增大ROM。 稳定性（stability）： 可用节律性稳定（RS） 受控的活动（controlled mobility）： 可用节律性稳定（RS）和反复收缩（RC）和时间顺序的强调（TE） 技巧（skill）： 可用节律性稳定（RS）和反复收缩（RC）和时间顺序的强调（TE） 治疗的选择－运动控制四阶段 用手刺激：以手掌直接接触肌肉、肌腱和关节处，对其感受器随时给与适当刺激。 指示和意识（语言）促进 阻力大小及方向的调整 施术者体位的变化及重心的移动 利用体重施加阻力 自我保护 主要要领 感谢大家 * このスライドの人物がHerman Kabat博士です。This is Dr. Heramn Kabat. PNFの教科書では医師、神経学者となっておりましたが、実はつい最近になって医師ではないことが分かりました。 スライドですと、1946年生まれで1952年６年間しか生きていないことになります。この期間は、本格的にPNFを研究したであろう期間を意味しています。この期間は、サンフランシスコから60kmくらい北にあるバレーホーという、ちょうど大田原市と同じ人口5万人の街にPNF研究所ができて、研究所の部長をしていた期間です。