AVP与水盐代谢精选.ppt

Introduction to Arginine Vasopressin（AVP） The First Department of Endocrinology AVP AVP的发现 杜维尼奥文森特 Vincent du Vigneaud,??(born May 18, 1901,?Chicago, Ill., U.S.—died Dec. 11, 1978,?White Plains, N.Y.) American biochemist and winner of the Nobel Prize for Chemistry in 1955 for the isolation and synthesis of two pituitary hormones: vasopressin, which acts on the muscles of the blood vessels to cause elevation of blood pressure; and oxytocin, the principal agent causing contraction of the uterus and secretion of milk. AVP desmopressin AVP生理学 CNS部位：下丘脑室上核和室旁核中的大细胞性神经元的核周体 心脏血管和血管周围：阻碍心室舒张、引起冠状动脉收缩 肾上腺髓质：刺激嗜铬细胞，分泌CA、促进肾上腺皮质的生长和醛固酮的合成 AVP分泌的调节（一） 血浆克分子渗透压升高：最主要的生理性刺激 血浆渗透克分子浓度 在溶液中，任何不离解或不能再进一步离解的溶质，其每一摩尔(mole，简写mol)都含有6.023×10^23个颗粒(即Avogadro常数) 因血浆和其他体液所含起渗透作用的溶质克分子数(osmole)较低，故均以它的千分之一，即毫渗透克分子数(milliosmole, 简写mOsm)计量 血浆渗透克分子浓度 血浆渗透克分子浓度(Posm)有两种单位 一是重量渗克分子浓度(osmolality)，指每公斤纯水中所含渗透克分子数，在其中不仅包括1L纯水，还得加上溶质所占的相对较小的容积，以mOsm/kg作单位 二是容积渗克分子浓度(osmolarity)，指在每升血浆中所含的渗透克分子数，其中纯水的容积不足1L，其余容积被溶质所占据，以mOsm/L作单位 血浆渗透克分子浓度 利用溶质能降低水冰点的“超冻”原理，来直接测定溶液的Posm或尿渗透克分子浓度(Uosm)，都是以mOsm/kg(H2O)作单位，但不能测定其总渗透压 不含溶质的净水的冰点为0℃。如果将某一溶质(或几种溶质)1osm加入1kg净水中，水的冰点将降低1.86℃。含溶质的血浆水的冰点在正常时约为-0.521℃，则其渗透浓度： 0.521÷1.86＝0.280Osm/kg(H2O) ＝280mOsm/kg(H2O) 血浆渗透克分子浓度 在以往的医学书籍中都习惯地说：人体血浆渗透压的正常值是“280mOsm/kg”或“人体血浆的总渗透压是280mOsm/kg”，混淆了压力与浓度两个不同性质的单位概念 若将血浆渗透克分子浓度(Posm)280mOsm/kg换算成压力，结果：280×19.3（常数） ＝5,404mmHg(720.5kPa) 因此正确的说法应是：“人体血浆的渗透压是5,404mmHg(720.5kPa) ，但在临床中一般没必要换算成渗透压 AVP分泌的调节（二） 低血容量、低血压 血流动力学调节呈指数关系 血容量或血压下降5-10%，轻微 20-30%，加压素升高20-30倍 不干扰渗透浓度的调节 通路：左心房、左心室、肺静脉的容量感受器和颈动脉窦及主动脉的压力感受器，感受血容量和血压的变化，经迷走神经和舌咽神经到达脑干神经核，再至孤束核，最后到达SON和PVN AVP分泌的调节 疼痛、恶心、缺氧 一些内源性激素和药物 刺激：乙酰胆碱、组胺、多巴胺、前列腺素、血管紧张素II 抑制：ANP、γ-氨基丁酸、阿片类物质，糖皮质激素 AVP基础药理学 V1受体：广泛存在于血管平滑肌、肾上腺、子宫肌、膀胱、脂肪细胞、肝细胞、血小板等 V2受体：主要存在于肾脏集合管系统中的主细胞中 待续…… Endocrinology * Posterior pituitary and water matabolism 2011.05.09 Antidiuretic hormone (ADH) 加压素 精氨酸加压素 抗利尿激素 1，6位为半胱氨酸，二硫键是其活性必需基团 5，7，9存在其他保留氨基酸（天冬酰胺，脯氨酸、甘氨酸） 催产素是[