鼻内镜下鼻中隔矫正术题材.ppt

耳鼻喉科手术配合鼻内镜下鼻中隔矫正术 适应症 1、鼻中隔偏曲影响呼吸者 2、鼻中隔偏曲致反复鼻出血 3、鼻中隔偏曲引起反射性头痛着。 4、结构性鼻炎 5、鼻中隔偏曲影响鼻窦引流者 术前准备 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 护理要点 1、及时调节手术站灯位置和手术床，保持患者舒适坐位，保障手术视野清晰 2、局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸，应观察有无局部麻醉药物中毒症状。 3、术中监护病人生命体征，重点观察血氧饱和度，发现患者不适，及时处理 4、保留标本，术后督促医生送病理检查 5、在保温杯中倒入约70°生理盐水400ml，清洁镜头使用 6、在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因加0.1%盐酸肾上腺素3-4ml 丁卡因与肾上腺素的比例为7:1，高血压患者慎用 ,放入细纱条。 7、认真清点手术中用物，特别是填塞的细纱条及缝针 8、实施全身麻醉病人，麻醉完全苏醒后再拔管，术后保持头偏向一侧。 * 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 患者准备 修剪鼻毛，训练患者用口呼吸，鼻腔发育稳定后进行。 物品准备 鼻内镜包/鼻中隔包、衣服、五官科镜头、吸引器、隔离巾2、等离子刀头、备双极、美乐塞、五官止血纱、开水 1、体位 2、麻醉 3、手术切口 半坐卧位 多采用局部麻醉和粘膜表面麻醉 鼻中隔前部、粘膜皮肤交界部的皮肤侧C形或L形切口 4、手术野皮肤消毒 5、切口 6、分离软骨膜 和骨膜 用0.5%活力碘消毒面部皮肤及鼻腔 用窥鼻器撑开患侧鼻孔，用15号刀及黏膜刀切开黏膜，细纱条压迫止血，吸引管紧压纱条吸血 用鼻剥离子分离 7、切开中隔软骨 8、切除中隔软骨 9、咬除鼻中隔偏曲部分 剥离对侧软骨膜和骨膜 用黏膜刀切开，窥鼻器下剥离患侧软骨膜和骨膜 撑开患者鼻腔，用鼻中隔黏膜刀切除中隔软骨 用鼻中隔咬骨钱，用骨锤，鱼尾凿切除鼻中隔偏曲部分 10、分离下鼻甲黏膜 11、术腔止血 12、缝合切口， 填塞鼻腔 使之与下鼻甲离断，形成黏膜瓣 用鼻中隔剥离子实施 用盐酸肾上腺素、丁卡因纱条压迫止血 用三角针缝合黏膜，凡士林纱卷沿总鼻道顺黏膜瓣向下鼻道填塞 13、覆盖前鼻孔 无菌纱布覆盖，胶布固定 *