度洛西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床观察.docVIP

度洛西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床观察 [摘要]目的 探讨度洛西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的疗效。方法 30例难治性抑郁症患者给予度洛西汀联合米氮平治疗，疗程8周。分别评定治疗前及治疗1、2、4、6和8周应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和治疗中出现的症状量表（TESS）疗效与不良反应。结果 治疗4周，HAMD评分从治疗前（24.49+5.16）分降至（18.22+4.23）分（t 5.16，P 0.01）；治疗8周，HAMD评分降至（12.37+4.85）分（t 9.37，P 0.01）。TESS评分显示不良反应发生率低，程度轻。 结论 度洛西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症安全有效。 [关键词]难治性抑郁症；度洛西汀；米氮平 [中图分类号]R749.4 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2014）03（b）-0027-02 [Abstract] Objective To explore the curative effect of duloxetine combined with mirtazapine in the treatment of refractory depression.Methods 30 cases of patients with refractory depression were treated with venlanfaxine and mirtazapine for 8 weeks.Hamilton depression rating scale（HAMD）and treatment emergent symptom scale（TESS）were used to assess the curative effect and adverse reactions before the treatment，and 1，2，4，6，8 weeks after the treatment， respectively.Results HAMD scores changed from 24.49+5.16 at pretreatment to（18.22+4.23）at the fourth week of treatment（t 5.16，P 0.01），to 12.37+4.85 at the eighth week of treatment（t 9.37，P 0.01）.TESS evaluation showed a low incidence of adverse reactions.Conclusion Duloxetine combined with mirtazapine is safe and effective in the treatment of patients with refractory depression. [Key words] Refractory depression； Duloxetine； Mirtazapine 度洛西汀是一种新型抗抑郁药，是5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）再摄取抑制剂。米氮平是去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药。在多种抗抑郁药中度洛西汀与米氮平对抑郁症有较高的好转率及治愈率[1-2]。临床中部分难治性抑郁症对多种单一抗抑郁药（包括米氮平和度洛西汀）疗效不佳，这时联合用药会成为待选的治疗方案之一。为探讨度洛西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的疗效，该研究2012年10月―2013年9月期间采用度洛西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症，观察其疗效及安全性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 为该院住院及门诊的难治性抑郁症患者，均符合2001年中国医学会精神科分会制定的诊断标准[3]；经≥2种不同作用机制的抗抑郁药足量、≥8周治疗无效；17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分≥17分；年龄18～60岁；排除双相障碍、器质性疾病、药物过敏、物质滥用、孕妇及哺乳者；血常规、尿常规、心电图、生化及X线检查均正常；均签署知情同意书。 共入组30例，年龄19～60岁，平均（38.43±12.12）岁；病程19～480周，平均（125.52±126.77）周；度洛西汀平均剂量（58.14+8.16） mg/d，米氮平平均剂量（34.48±7.90） mg/d。 1.2 方法 清洗期1周。30例患者给予度洛西汀联合米氮平治疗，1周内渐增至治疗量，其中度洛西汀40～60 mg/d，米氮平15～45 mg/d，疗程8周。不合用其它抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂和电休克；可合用苯二氮卓类药。 评定治疗前及治疗第1、2、4、6和8周使用HAMD临床疗效，用症状量表（TESS）评定治疗中出现的药物不良反应。痊愈：HAM