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心内科临床护理用药安全的初步探讨 【摘 要】目的：针对心内科护理过程中安全用药的有关问题进行较深入地探讨。方法：收集2011年1月-2013年1月期间246例心内科患者护理过程中安全用药的有关情况。结果：分析总结心内科护理中用药安全管理的主要问题，提出有关处置对策，使心内科用药安全管理水平得到明显提高。结论：严格规范心内科护理用药的安全管理，对于减少临床用药失误，数量患者信心，进而提高临床护理质量具有非常重要的意义。 【关键词】心内科护理；安全用药；临床护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3727-02 1 前言 对心内科患者在临床中通常都是采用药物治疗作为主要措施，所以，治疗患者类似病症的基本要求就是药物使用的安全。因心内科护理人员具有较大的工作量及较重的心理负担，在用药及配药过程中容易发生一些错误。药物使用不当不仅对于控制患者病情不利，也会对其具有一定的安全隐患，轻则影响患者机体康复，重则威胁到患者生命。当然，药物使用过程中，因药物使用不当产生的医疗纠纷很多，这会破坏建立和谐的医患关系。 据有关统计结果显示，我国医疗诉讼案中，约有36%左右的案件与临床用药纠纷有关；而在美国的临床患者中，差不多每天都会发生用药不当而导致不良用药事故。在这些事故中，约有一半能够采取护理用药安全管理措施进行有效防控。 2 临床资料 收集2011年1月-2013年1月期间246例心内科患者护理过程中安全用药的有关情况。其中有195例男患者，51例女患者，患者年龄在54-78岁之间，平均年龄为67.3岁。这些患者中，有139例患者为冠心病，77例患者为心律失常，30例患者为高血压，7例患者心肌病。上述患者都采取口服药物进行治疗。 3 心内科护理用药安全管理中的问题 3.1 药物储存 一是由于心内科药物具有很多种类，对其清点核查需要较长时间，接触药品时间较多易于磨损药品包装与商标，引起难以辨别药物的情况，为临床安全用药产生一定隐患。 二是缺乏管理放置药品的有效措施，通常乱摆各类药物，对静脉与非静脉药物整理没有归类，口服与外敷药物置于同处。没有按照严格要求存放药物，对于需避光及冷藏的药物没有按照要求进行存储。 三是药物清点与核查体系不够完善，一些药物存储时间较长而产生变质失效。 3.2 医嘱审核 医生因繁忙的工作，在药方上医嘱规定的药剂量存在差别，护理人员通常容忽视这类问题，在临床用药中产生剂量大小不一的情况而影响疗效。医护之间缺乏有效沟通，护理人员交接工作过程中没有进行仔细核对，新入院患者没有按照医嘱及时用药，延误治疗时间；医生开具的药方由于书写的患者情况及药物剂量不够认真，或描述病症不清，留下较大的安全隐患。护理人员缺乏对临床用药常识的了解，不能依据患者实际对医生诊治情况进行必要的配合，诸如对于心绞痛患者，护理人员要结合患者各自症状表现，采用钙通道阻滞剂与硝酸酯等药物控制患者心绞痛症状，并对心力衰竭等症状进行预防；对于高血压与糖尿病患者，及时采取用药措施，控制患者血糖与血压等指标。 4 内科护理用药安全管理措施 4.1 药物分类管理制度的执行应严格 用于抢救类的有关药物应在明显位置进行摆放，普通药物的摆放要进行规范分类，并标注具体名称与数量。专门摆放临近保质期的药物，注明失效日期，并采取定期清理措施。需要进行避光保存的药物要在干燥通风的暗室中进行摆放，需要进行冷藏保存的药物要在恒温冰箱中进行存储，并对有关情况进行详细记录。对药物实施考核制度，定期或不定期核查各类药物的应用及库存情况。 4.2 对护理人员加大培训力度 临床中参与患者药物治疗的执行者主要是护理人员，也是直接观察患者病情进展的具体人员。所以，管理临床安全用药的关键在于提高护理团队的整体素质。对护理人员定期开展有关护理知识的宣教工作，是护理人员接触新药物，对有关新知识加深了解。在临床中对患者的治疗要密切配合医生，以免由于缺乏药物知识而导致使用药物使用不当等情况的发生。另外，还要加强对护理人员基本职业道德的培养，使其提高职业荣誉感，明确岗位责任，树立爱岗敬业的护理理念。树立奉献意识，避免护理过程中产生不应有的失误，不断充实完善自我，在产生用药不当等具体事件时，不可隐瞒实际情况，而要向主管医生及时上报，以便于及时采取有效处理措施，将可能产生的危害降低到最小程度。 4.3 完善用药环节的安全管理 一是尽可能采用计算机等先进技术下达处方，避免不必要的人为失误。二是临床中集中配置药物，使静脉滴注安全性及利用率得到提高，院内感染有效降低。三是护理人员对病房加大巡视力度，严密观察患者静脉滴注过程中的体征与反应等情况。用药前将药物主要作用，服用中可能发生的不良反应等情况告知患者，使其具有一定的心理准备。四是药敏试验应严格进行，至少由两名护理人员确