幽门螺旋杆菌性消化性溃疡的临床治疗.docVIP

幽门螺旋杆菌性消化性溃疡的临床治疗 　　摘要：目的：探讨分析幽门螺旋杆菌性消化性溃疡的临床治疗效果；方法：选取我院2011年1月-～2013年10月收治的消化性溃疡患者200例作为研究对象，采用阿莫西林、奥美拉唑、克林霉素缓释片的三联疗法，加用复方谷氨酰胺颗粒保护胃黏膜，分析其治疗效果。结果：据统计分析看来，胃溃疡70例，50例愈合，总有效率为95.1%，对应的愈合率为77%；十二指肠溃疡90例，80例愈合，愈合率为88.9%，对应的总有效率为97.9%；复合型溃疡40例愈合，对应的愈合率和总有效率分别为90.2%和91%，全部参与患者治疗的总有效率为97%。结论：我院认为在幽门螺旋杆菌性消化性溃疡患者的治疗中，应用四联疗法疗效确切，对于患者的症状能够迅速缓解，不良反应轻而少，并具有良好的依存性，应当推荐使用。 　　关键词：四联疗法；消化性溃疡；幽门螺旋杆菌 　　作为引起十二指溃疡的重要病因，幽门螺旋杆菌感染的发病群体为青壮年为主，而中老年的男性患者则患溃疡大多为胃溃疡。有研究证实，胃溃疡的癌变率比十二指肠溃疡更高[1]。本次我院的研究中，我院选取的十二指肠溃疡例数比胃溃疡患者例数多，在消化性溃疡最主要的病因方面，有胃酸、胃蛋白酶的消化作用及幽门螺杆菌（ Hp） 感染等，使得幽门螺杆菌的根除成了预防和治疗消化性溃疡的根本，基于此，我院对选取的200例患者运用了四联疗法，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本研究中，研究对象为我院2011年1月-～2013年10月收治的200例消化性溃疡患者，均经过了门诊胃镜检查，并排除了妊娠或哺乳期妇女等，在患者病史方面，48例为6～10年，152例为1～6年，女62例，男138例，平均年龄为（42.5±5.6）岁，分别为复合性溃疡40例，胃溃疡70例和十二指肠溃疡90例，其溃疡直径均在6～22mm，且均在的治疗前和停药4周后各进行一次胃镜复查，我院随机将其均分为对照组和试验组，2组在年龄、性别等一般资料的比较方面不具统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 研究中，对试验组的100例患者，我院采用2次/d口服克林霉素缓释片200 mg、奥美拉唑20 mg和阿莫西林100 mg的方式来治疗，加用复方谷氨酰胺颗粒保护胃黏膜，针对患者中出现的上腹饱胀伴恶心情况，我院使其口服吗丁啉，通过这种方式助胃排空；针对其中的嗳气者，我院使其口服气滞胃痛颗粒等，总体的需要进行的治疗时间为4周；另外，对于100例对照组患者，我院采用常规治疗方式，具体为口服维生素B620 mg、西咪替丁200 mg及甲硝唑200 mg，均为3次/d，共进行为期2周的治疗。在2组患者治疗期间，应严格控制饮食，不食用生、硬、冷、辛辣及不易消化食物，并不能服用其他药物，并进行每周一次的随访，对患者的肝肾功能及血尿常规等进行检测，胃镜及检测Hp则在患者停药四周后进行[2-3]。 　　1.3 疗效判断 在患者为溃疡愈合方面：经行胃镜检查，瘢痕形成或溃疡症状消失、消化道出血停止；仍有炎症，且溃疡面较原来缩小≥50%，为有效；溃疡无变化或反而增大或溃疡面缩小?50%，则为无效。14C-尿素呼气试验转阴，HP根除为胃镜活检Hp阴性者，则视为已清除幽门螺旋杆菌。 　　1.4 统计学分析 我院在数据统计分析方面使用了SPSS17.0软件，数据资料检验用x？进行，组间差异比较具有统计学意义用P0.05表示。 　　2 结果 　　经我院对2组患者分别进行2周、4周治疗后，对照组60例患者愈合，愈合率为60.0%，不良反应发生率为 38%，HP根除60人，对应的根除率为46.7%，试验组100例患者中，。的92例溃疡愈合，约合率达92.0%，不良反应发生率为6%， HP根除率为 94.%；十二指肠溃疡愈合90例，80例愈合，愈合率为88.9%，对应的总有效率为97.9%；共有70例为胃溃疡，54例愈合，对应的愈合率和总有效率为77%和95.1%，共有40例为复合性溃疡，其总有效率和愈合率为91%和90.2%。且全体参与研究的患者的总有效率为97%，相比之下，试验组的治疗效果更优（P0.05）。如表1。 　　在2组患者的不灵反应方面，试验组出现了恶性、头痛和头晕以及轻度腹泻各2例，而对照组出现了恶性8例，异味2例，头痛头晕的14例，胃胀、纳差8例和4例精神症状的患者，相比之下，试验组不良反应发生率（6.0%）比对照组（36%）更低（P0.05）。 　　3 讨论 　　作为临床常见的慢性消化系统疾病，消化性溃疡具有着复发率高、病程长及难彻底治愈等特点，对患者的身体健康及生活质量造成了很大的影响[4]。随着幽门螺旋杆菌培养及研究的发展，在引发消化性溃疡的主要原因方面，幽门螺旋杆菌感染被认为是最重要的诱因，经过