心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值.docVIP

心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值 　　【摘要】 目的 观察心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T（cTnT）测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法 急性心肌梗死患者43例作为研究组， 选取同期体检的健康者共43例作为对照组， 对所有被检者予心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T检查；观察两组心肌酶谱与血清肌钙蛋白T指标水平、阳性检查结果及两项检查灵敏度、特异度、准确度。结果 研究组心肌酶谱指标与cTnT测定值均显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P0.05）；研究组心肌酶谱阳性检出38例a（88.37%）， cTnT阳性检出39例（90.70%）， 均显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P0.05）；心肌酶谱指标肌钙血清肌钙蛋白T检查准确率均为91.86%。结论 急性心肌梗死应用心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定准确率较高。 　　【关键词】 心肌酶谱；血清肌钙蛋白T；急性心肌梗死 　　急性心肌梗死（AMI）是临床常见的危急病症之一， 病起突然， 病情较重， 致残及致死率较高， 在临床治疗中以早期诊断、及时治疗为改善预后的关键。心肌酶谱指标检查在AMI诊断中应用广泛， 而血清肌钙蛋白T则可弥补心肌酶谱特异性不足的缺陷， 二者可联合用于诊断[1]。本研究分析心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年3月临床确诊为急性心肌梗死患者共43例作研究组， 选取同期体检的健康者共43例作对照组。研究组男女比例26：17， 年龄37～72岁， 平均年龄（51.78±3.03）岁；脑梗死位置：后壁5例（11.63%）， 前壁11例（25.58%）， 前间壁12例（27.91%）， 下壁8例（18.60%）， 其他7例（16.28%）。对照组男女比例24：19， 年龄35～73岁， 平均年龄（50.56±3.17）岁。两组年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：符合临床诊断标准者；无合并感染者。排除标准：脑血栓、心肌病、肺栓塞、先天性心脏病、肾功能不全患者；精神及心理疾病患者；不配合检查方案者[2]。 　　1. 3 方法 采集所有86例被检者血液标本测定心肌酶谱及肌钙蛋白T；利用生化分析仪（生产企业：苏州日立仪器公司， 型号：日立7180）及试剂盒（生产企业：四川麦克公司）测定心肌酶谱指标， 阳性标准参考：LDH250 U/L， CK200 U/L， CK-MB25 U/L， AST40 U/L， α-HBDH200 U/L；利用化学发光法测定肌钙蛋白T， 试剂盒及仪器为美国雅培公司生产， 阳性标准参考：肌钙蛋白T0.04 ng/ml。 　　1. 4 观察指标 观察两组被检者心肌酶谱（LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH）与cTnT指标水平；比较两组检查的阳性测定结果；观察检查的灵敏度、特异度与准确度[3]。 　　1. 5 统计学方法 数据应用SPSS18.0软件包统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组被检者心肌酶谱与cTnT检查结果对比 研究组的LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH、cTnT等指标水平均显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P0.05）， 详情见表1。 　　2. 2 两组被检者心肌酶谱与cTnT阳性测定情况 研究组的心肌酶谱阳性检出38例（88.37%）， cTnT阳性检出39例（90.70%）， 均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 详情见表2。 　　2. 3 心肌酶谱与cTnT的诊断效果 心肌酶谱指标检测灵敏度88.37%， 特异度90.70%， 准确度91.86%；cTnT检测灵敏度90.70%， 特异度93.20%， 准确度91.86%。 　　3 讨论 　　急性心肌梗死为严重性心脏疾病， 由冠状动脉持续性、急性缺氧缺血造成心肌损伤、坏死引起， 病情严重， 致残、致死率高， 及时确诊与治疗为该病临床治疗与抢救的关键[4]。本研究选取急性心肌梗死患者及健康者各43例， 予心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定， 观察相关诊断结果。心肌酶谱是诊断急性心肌梗死的重要指标， 疾病发作后患者局部心肌坏死， 使得心肌酶释放量增加， 并进入血液， 导致心肌酶谱相关指标水平提升， 但该测定方法的有效持续时间较短， 灵敏度与特异度相对较低；cTnT测定则能够弥补该缺陷， 原因在于心肌细胞中的cTnT含量较高， 能够先