慢性阻塞性肺病患者血清esRAGE水平与肺动脉高压的相关性研究.docVIP

慢性阻塞性肺病患者血清esRAGE水平与肺动脉高压的相关性研究 　　【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺病（CDPO）患者血清内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体（esRAGE）水平与肺动脉高压的相关性。方法：选取本院呼吸内科住院患者128例，应用超声心动图测定入选COPD患者的肺动脉收缩压，根据患者是否合并肺动脉高压，分为肺动脉高压组（68例）和非肺动脉高压组（60例），正常对照组50例。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清esRAGE水平。结果：肺动脉高压组血清esRAGE水平低于非肺动脉高压及对照组（P0.05）；与正常对照组比较，肺动脉高压组及非动脉高压组患者血清esRAGE水平降低，差异有统计学意义（P0.05）；直线相关分析显示，肺动脉高压组肺动脉收缩压与血清esRAGE水平呈负相关（r=-0.361，P0.05）。结论：COPD合并肺动脉高压患者的血清esRAGE水平可作为评估肺动脉病变程度的敏感指标，可在一定程度上反映肺动脉收缩压水平。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺病； 肺动脉高压； 内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体 　　慢性阻塞性肺病（COPD）是具有气道受限特征的疾病，肺功能进行性受损，随着病情的进展，会出现肺动脉压升高，发病机制可能与肺动脉血管重塑有关[1]。血清内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体（esRAGE）可以有效地阻止AGEs-RAGE系统对血管系统的损伤作用，在血管重塑中起重要作用，是血管结构和功能重要的潜在保护因子。本研究通过检测COPD合并肺动脉高压患者血清esRAGE水平，探讨esRAGE与肺动脉高压的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年2月-2014年2月于笔者所在医院住院诊断为COPD患者128例，男72例，女56例，年龄51～78岁，平均（62.1±8.6）岁。根据患者是否合并肺动脉高压，将入选的COPD患者分为肺动脉高压组（68例）和非肺动脉高压组（60例），另选门诊体检正常的健康人作为对照组（50例）。排除标准：排除原发性肺动脉高压、急性感染性疾病、左心疾病、门静脉高压、肺栓塞、肺部肿瘤及先天性心脏病等疾病，三组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 COPD的诊断 根据患者肺功能检查结果，参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）中关于COPD的诊断标准[2]。 　　1.3 肺动脉高压的诊断 静息状态下多普勒超声检查提示肺动脉收缩压40 mmHg可诊断肺动脉高压。肺动脉高压测定：根据超声心动图估测肺动脉收缩压（PASP），肺动脉高压可分为轻度（41～ 　　55 mm Hg），中度（55 mm Hg），重度（肺动脉压力升高伴中度右室功能障碍、SV0260%）和极重度（重度右室功能障碍、SV0250%）[3]。 　　1.4 方法 所有入选COPD患者均于入院第2天空腹静息状态下抽取肘静脉血3 mL，注入EDTA抗凝试管中用离心机（3000 r/min离心10 min）分离血清，置-70 ℃低温冰箱保存，用于esRAGE检测，采用酶联免疫测定法 （Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay ， ELISA） 检测样品中人血清esRAGE的水平。正常对照组于体检当天留取静脉血。 　　1.5 统计学处理 采用 SPSS 17.0 统计软件处理。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用方差分析，计数资料比较用 字2检验，血清esRAGE的水平与肺动脉收缩压相关性检验用直线相关分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.2 肺动脉压升高程度与esRAGE水平比较 与正常对照组比较，肺动脉高压组及非动脉高压组患者血清esRAGE水平降低，且差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 肺动脉压升高程度与esRAGE水平的关系 直线相关分析显示，血清esRAGE水平与肺动脉压升高程度呈负相关（r=-0.361，P0.05）。 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的慢性呼吸道疾病，肺动脉高压是COPD的严重并发症，是COPD发展到肺源性心脏病的中心环节[4]，严重影响患者的预后，早期评估及预防肺动脉高压是改善COPD患者预后及降低死亡率的关键[5]。研究发现，晚期糖基化终末产物（AGEs）与其受体（RAGE）结合激活细胞内信号传导途径，引发一系列氧化应激反应，诱导细胞功能紊乱，细胞内基质增生，血管壁增厚、硬度增加，血管结构及功能受损。血清内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体（esRAGE）能够竞争性阻止RAGE与AGEs的结合，esRAGE与AGEs的结合体三维结构上缺少细胞内的一段，不能激活