探讨手术病人的术中低体温预防及护理体会.docVIP

探讨手术病人的术中低体温预防及护理体会 　　【摘 要】目的：分析手术病人手术过程中低体温的预防和护理方式。方法：随机选取我院2013年10月～2014年4月我院收治的100例患者做回顾式分析.所有患者都要进行手术处理，在手术过程中有效预防低温。 结果：借助有效的预防和护理对策，低温患者仅出现8例，经过针对性处理后患者的体温也恢复正常，同时无任何严重并发症出现。结论：使用积极有效的预防与护理方式能够有效避免术中低体温出现的概率，是保证手术顺利进行的有力保障。 　　【关键词】手术室；低体温；护理 　　【文章编号】1004-7484（2014）06-3679-02 　　人体一项主要的生命体征即为体温，人体正常体温为36℃～37℃，体温低于36℃则被称之为低体温者，手术过程中低体温有较高的发生率。因为医疗技术与检测技术的不断优化提高，临床手术过程中对体温的各项指标有越来越高的重视程度，保持手术过程中患者的体温正常是手术成功的一项重要因素。本次研究中对我院2013年10月～2014年4月入院收治的100例患者进行有效的低体温预防与护理，效果显著，现将具体内容总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取我院2013年10月～2014年4月入院的100例需手术患者为研究对象，男性患者55例，女性患者45例，年龄最大的为66岁，年龄最小的为20岁。其中妇产科手术53例，骨科手术27例，外科手术20例。 　　1.2方法 　　1.2.1术前心理护理 　　术前患者情绪有较大波动会容易发生低体温现象，因此术前需要强化患者的心理护理。护理人员以热情、耐心的姿态开导患者，耐心的倾听患者讲述，并且为患者介绍医疗技术的先进性，让患者对手术有信心。另外医护人员需要多和患者沟通，让其对医护人员更加信任，使患者在一个良好的心理状态下积极配合手术进展。 　　1.2.2室温控制 　　患者丢失热量最主要的方式就是皮肤散热，所以需要对室温有所调节，进而有效减少辐射和对流的发生率，有效预防患者低温出现。一般情况下，保持室温在23℃至25℃之间为宜，室内相对湿度45%至65%上下。 　　1.2.3患者保暖 　　（1）强化对患者身体非手术部位的覆盖，以减少各种不必要的暴露，可是选择使用棉被、四肢棉套以及脚套等，减少患者体温的流失；（2）加用热水袋、电热毯、压力气体加温被等对手术床、接送车等做事前预热；（3）全麻手术患者需要使用人工鼻，确保患者呼吸道内温度和湿度维持在正常区间范围。 　　1.2.4强化术中体温监测 　　在手术过程中需要强化对患者体温进行监测，对患者体温变化要有高度关注，对有可能出现低体温的患者需要在早期就积极使用有效的保温措施控制。 　　2 结果 　　3 讨论 　　3.1低体温对手术患者的影响 　　3.1.1正面影响 　　低体温能够降低患者的机体代谢率，减少患者的耗氧量、增加患者组织器官对缺血、缺氧等的耐受能力。 　　3.1.2负面影响 　　低体温对患者机体造成的负面影响是不容忽视的，其容易造成各种并发症出现，例如凝血机制障碍、药物代谢速度变慢、机体免疫能力降低、伤口愈合时间延长、住院时间延长等，严重者甚至会出现严重的心肺疾病[1]。 　　3.2术中低体温发生的原因 　　3.2.1患者自身因素 　　手术前患者需要禁食、禁饮，身体各项能量不足，产热能力降低，体温调节功能降低；另外心理上的紧张情绪造成血流的重新分配，影响了回心血量与机体微循环，从而造成低体温现象出现。临床病症严重、年老体弱患者的代谢能力较低，体温调节功能变差，低体温出现概率会相对升高；婴幼儿患者体温调节中枢神经发育不全，体表面积较大，皮肤薄、血管丰富、散热快，更容易造成术中低体温情况的出现。 　　3.2.2手术室低温环境 　　手术室温度一般保持在22℃至24℃之间，室温调节失衡或不及时都容易造成手术室内温度偏低而对患者的体温造成影响。因为外科医护人员和手术患者对室温的要求具有较大差异性，例如室内温度低于21℃，患者散热速度变快而造成低体温[2]。患者在手术过程中如要全裸或半裸，手术床、推车、手术盖被、消毒液寒冷等，都会加大患者低体温的概率。 　　3.2.3麻醉药物使用 　　围手术期过程中使用的各种麻醉药物都会对患者的体温调节造成影响。麻醉药物有血管扩张的作用，因此会加大患者身体散热的速度，对患者的体温调节造成抑制。麻醉过程中使用机械通气吸入各种干冷气体，不经过鼻腔和上呼吸道加湿，直接进入肺部也会造成体温降低。 　　3.2.4输液输血因素 　　手术过程中大量的输注库血和各种未加温的液体都会造成患者体温下降情况的出现。有研究资料系那是，成人静脉每输入1L低温液体，中心体温降低约0.25℃，输入越多降得越多，患者体温