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新生儿无陪护病房输液安全隐患的原因分析与对策 摘 要：目的： 分析新生儿无陪护病房输液存在的安全隐患及原因并提出相应对策保障输液的安全。方法： 分析输液存在风险因素，制订并且完善风险的管理制度，比较分析在实行措施前后输液期间风险发生率以及患者家属的投诉率 结果 ：通过改进，药液外渗，脱管，皮肤过敏，错误发药，速度示快，刮伤头皮，患者针刺伤以及导管感染等发生率显著较之前降低（P 0.01），且输液相关的家属投诉率显著减少（P 0.01）。结论： 通过对新生儿无陪护病房输液风险进行管理，并且制订防范措施 能够显著降低新生儿无陪护病房输液的风险事件的发生率。 关键词：输液风险 新生儿 护理管理 无陪护 新生儿病房是医院高风险科室，护理方面存在许多风险以及缺陷。[1]对输液风险的管理为护理管理重要内容。因新生儿其特殊生理情况，并且输液要求较高，速度以及剂量的控制更加严密，近年来疾病谱逐渐复杂，给药形式也逐渐多样，输液设备的广泛使用，导致新的输液风险发生。[2]本次研究对我院在2013年3月至 2014年3月上报在输液护理方面存在缺陷以及病人家属的投诉记录，分析评价出现的输液风险，并制订管理措施，在控制输液风险方面取得良好效果，报告如下： 1方法与资料 1.1一般资料 我院在2013年3月至2014年3月期间新生儿病房共输液4551次，其中2013年3678次，2014年873次。 1.2 方法 1.2.1 规范无陪护病房的输液规程 （1）安全针留置穿刺（2）留置针的维护程序 （3）处理液体外渗过程（4）规范输液泵使用（5）外出患儿检查核对流程（6）规范医嘱执行（7）护士责任巡视制度（8）上报药物发生不良反应流程（9）输液反应记录以及处理。 1.2.2 培训无陪护新生儿病房的护理人员输液，增强护理人员相关输液知识。 1.2.2.1培训形式 由担当静脉治疗专科护士进行操作的培训，护士长担任与静脉治疗有关知识以及流程规范的理论培训。 1.2.2.2培训内容 程序课程按照鱼骨图进行设计（1）血管解剖（2）用药种类以及药物计算的方法（3）药物性质（4）导管的维护方法（5）输液泵出现报警原因及处理方法（6）留置针的穿刺技巧与规范（7）液体发生外渗的处理（8）并发症处理（9）职业暴露的处理过程。 1.2.2.3 培训时间 每季进行1次操作和理论培训 每次为2h课时，其中护士听课应不低于6课时》。 1.2.2.4效果评价 每季对科室护士抽查并考试，主要内容是在上季度的培训项目的操作技巧。成绩大于90分为合格，在理论学习3个月后进行考试，成绩大于80分为合格。 1.3 统计学方法 本次研究采用SPSS12.0软件进行数据统计，采用X2检验进行计数资料分析，当P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 护理对策 2.1培养护士职业道德以及慎独精神 相关课程主要有（1）培养护士的职业道德（2）对团队协作进行安全分析（3）输液缺陷案例讨论（4）慎独精神的培养（5）护理人员的服务意识以及护理风险。 2.2安全器具使用（1）使用婴儿理发器 自2013年3月开始应用婴儿理发器对输液患儿进行备皮无头皮刮伤发生（2）输液装置的螺口连接 自2013年3月开始应用带有BDQ-Sytetm无针型密闭式的输液接头BDPegasusTM留置针和输液器螺口连接，降低接口发生松脱导致药液的浪费以及患儿针刺伤风险（3）应用安全固定器具 应用3M 防止过敏的透明敷料对新生儿行导管固定，并且加上3M绷带对四肢留置导管进行固定，网状头套固定头皮静脉（4）选取输液工具要合理 在新生儿四肢进行留置针输液期间，由于其皮下脂肪较薄，容易出现输液发生外渗，尽量避免进行前额正中的血管穿刺和使用离心方向进行穿刺输液。 2.3对医嘱查对以及费用的核对制度进行规范 完善患儿出院前的费用核对，尤其对危重以及死亡患儿费用核对。 2.4对护士的输液和巡视行为进行规范 指导护士按照一看二触三对照方法，每30min观察一次输液的流速，部位以及余量，并记录。 2.5增强对四新人员管理 加强管理新来护士，实习护士生，新来病人以及新来医生等。以及学习新的物品，药品，材料，操作，知识以及规定。 2.6上报缺陷以及讨论制度（1）进行无惩罚的缺陷呈报制度，护士反映遇到输液问题以及安全隐患（2）以出现的护理差错做案例，进行讨论，吸取教训。（3）召开护理发生纠纷的案例分析会议 护士长通报上月的改进情况，并分析讨论本月出现护理缺陷。 3. 结果 4 讨论 4.1输液风险发生原因 4.1.1管理因素 包括规章制度不完善，监督力度不足，护理人员的管理意识弱，培训护理人员的力度不足等。[3] 4.1.2护士因素 护士慎独精神的缺乏，在无患儿家属情况下，查对制度的执行不严格。未核对患儿身份并未能认真对病房巡视，未及时发现以及处理发生的液体外渗等