早期类风湿关节炎（RA）患者病情活动期血清脂质代谢异常发生率及其影响因素.docVIP

早期类风湿关节炎（RA）患者病情活动期血清脂质代谢异常发生率及其影响因素 　　[摘要] 目的 探讨早期类风湿关节炎（RA）患者病情活动期血清脂质代谢紊乱发生率及其影响因素。方法 2011年1月―2012年12月收治的50例病情活动期未用激素以及免疫调节药物治疗的早期RA患者进行总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白Al（apoAI）、载脂蛋白B（aPoB）、脂蛋白（a）=LP（a）检测，观察RA患者活动期血清脂质代谢特点。 结果 ①病情活动期未经治疗RA患者中发生血症代谢异常总例数是45例，占90%，异常的发生率分别是：高LP（a）血症为68%、低apoAI血症为40%、低HDL-C血症为30%、高TG血症为22%、高apoB血症为22%、高TC血症为16%、高LDL-C血症为16%。②早期RA病情活动期42例女性患者与8例男性患者于血脂差异无显著性；③早期RA病情活动期Tc、LDL-C、apoB与年龄、BMI呈正相关；TG与BMI呈正相关；HDL-C与CRP、DAS28呈负相关，apoAI与DAs28呈负相关。结论 RA患者血脂异常影响着AS的发生而发展，年龄、病程、BMI等因素影响着RA的预后，早期诊断、早期治疗是减轻RA危害的重要措施。 　　[关键词] 早期类风湿关节炎；血清脂质；代谢异常；脂蛋白 　　[中图分类号] R593 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0014-02 　　类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis， RA） 是一种慢性进行性的侵袭性疾病，因其病因不明，临床在对患者疾病进行诊断时，常出现误诊漏诊。若不给予患者及时有效的治疗，则患者病情会不断恶化发展，其致残率较高[1]。虽然RA的病因仍不十分清楚，近年许多学者通过实验研究和临床实践，主张类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，并提出自身免疫学说，因其能够解释许多临床现象，目前已为多数学者承认。该研究2011年1月―2012年12月就RA患者活动期血清脂质代谢紊乱的发生率及其影响因素做一简要总结，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在该院住院的符合条件的50例RA早期患者（关节X线分期：早期患者X线检查关节破坏程度无异常改变），男性8例，女性42例，其中女性绝经者16例，50例平均年龄（43.78±14.25）岁，病程为2～12月，平均为（6.5±3.1）月，平均体重指数（BMI）是（21.46±3.33）kg/m2。 　　1.2 诊断标准 　　参照美国风湿病学会（ARA）1987年RA诊断修订标准[2]：①血清RF含量增加；②经X线检查发生变化，至少表现为关节间隙狭窄以及骨质疏松；③存在有皮下结节；④对称性关节肿不低于6周；⑤近侧指间、掌指以及腕关节肿时间不低于6周；⑥出现超过3个的关节肿；⑦病史时间最少为6周，晨僵持续时间每天不少于1 h。上述标准最好符合其中4项为类风湿性关节炎。 　　1.2 方法 　　血清脂质包括胆固醇、甘油三酯、磷酯和游离脂肪酸，血清酯质检测可作为脂质代谢紊乱的诊断指标。在患者禁食、禁饮8小时后空腹采集其3～4 mL外周静脉血，并通过离心作用对血液进行分离，取上层血清，检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酷（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白Al（apoAI）、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白（a）[Lp（a）] ，在整个检测过程中，应严格按照相关规范要求从事操作。 　　1.4 统计方法 　　该研究统计用SPSS 16.00软件对数据进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 活动期未经治疗的RA患者血脂异常的发生率 　　病情活动期未经治疗RA患者中发生血症代谢异常总例数是45例，占90%，异常的发生率分别是：高LP（a）血症为68%、低apoAI血症为40%、低HDL-C血症为30%、高TG血症为22%、高apoB血症为22%、高TC血症为16%、高LDL-C血症为16%。 　　2.2 性别对RA患者血脂的影响 　　早期RA病情活动期42例女性患者与8例男性患者于血脂差异无统计学意义，见表1。 　　2.3 年龄、病程、BMI等因素与RA血脂相关性 　　早期RA病情活动期Tc、LDL-C、apoB与年龄、BMI呈正相关；TG与BMI呈正相关；HDL-C与CRP、DAS28呈负相关，apoAI与DAs28呈负相关，见表2。 　　3 讨论 　　类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种以慢性进行性关节滑膜病变为特征的全