昆明地区婴幼儿轮状病毒性肠炎640例发病特点分析.docVIP

昆明地区婴幼儿轮状病毒性肠炎640例发病特点分析 【摘要】 目的 对昆明地区婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床特征进行分析， 探讨其临床发病的特点。方法 对640例急性腹泻患儿粪便标本进行常规检查、大便潜血检查、轮状病毒检测， 并对2周岁以下儿童的喂养方式进行统计。结果 经调查显示， 2011年婴幼儿轮状病毒性肠炎的发病率为24.8%， 2012年为26.5%。2周岁以下儿童是该疾病的高发人群， 全年均可发病， 秋冬季节是婴幼儿轮状病毒性肠炎的好发季节。此外， 喂养方式对发病率的影响较大， 母乳喂养的儿童发病最少， 与人工喂养方式比较， 差异有统计学意义（P 0.05）。结论 导致婴幼儿腹泻的常见原因是轮状病毒性感染， 其发病率与季节气候以及喂养方式有很大关联。 【关键词】 昆明地区；轮状病毒性肠炎；婴幼儿；发病特点 轮状病毒感染是婴幼儿腹泻的重要病原， 也是医院内感染性腹泻的常见病原。轮状病毒感染不仅可以引起水、电解质及酸碱代谢紊乱， 还可造成心肌及肝功能等多系统损害， 甚至可以引起死亡， 目前尚无有效的预防方法。其发病原因较隐秘， 治疗较困难， 极易阻碍儿童的健康成长， 它也是中小发展中国家儿童死亡率的罪魁祸首[1]。本文通过对昆明地区2011年1月1日～2012年21月31日在本院肠道门诊就诊的急性腹泻患儿随机留取新鲜粪便样本共2248例进行轮状病毒检测， 其中有640例确定为轮状病毒性肠炎， 对其分析后做出如下报告。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 对2011年1月1日～2012年12月31日在本院肠道门诊就诊的符合急性腹泻诊断的患儿， 年龄3个月～14岁， 男355例， 女285例。 1. 2 方法 对就诊的婴幼儿采集新鲜粪便标本， 每例收集两份。一份留做粪便常规化验， 对粪便的有形成分及粪便潜血进行检测， 另一份进行专业的轮状病毒检测。其中有形成分、大便潜血采取镜检方法， 轮状病毒专项检查采用单克隆胶体金标记法[2]。进行跟踪调查的婴幼儿按照哺乳方式分为母乳喂养、人工喂养、混合喂养。 1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。P 0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 婴幼儿轮状病毒性肠炎的总感染率 昆明地区婴幼儿轮状病毒的总感染率约达到28.5%， 男女比例约为1.2：1。 2. 2 轮状病毒感染的特点 接受检查的标本中有640例轮状病毒监测结果显示阳性， 其中2周岁以下婴幼儿所占比重最大， 约达到72.9%（467例）， 2～6岁婴幼儿约有120例， 占总数的18.8%， 6周岁以上儿童发病较少。每年的10月份至次年4月份发病人数较多， 占到总人数的86.3%是婴幼儿轮状病毒性肠炎发病高峰期。 2. 3 临床症状及实验检查 轮状病毒性肠炎婴幼儿患者均伴有不同程度的临床表征， 其中出现稀水便120例， 出现呕吐85例， 婴幼儿伴有发热症状及轻度脱水各58例。粪便常规检查结果表明， 640例患儿中， 约160例大便常规（-）， 未见红细胞， 22例可见少许白细胞， 脂肪球（+）～（+++）可见约有38例。在100例进行大便细菌培养的标本中， 进细菌鉴别测试， 大肠杆菌20例， 其他致病菌7例。大便潜血检验呈阳性者占总体的15.3%。 2. 4 婴幼儿轮状病毒性肠炎发病率与喂养方式的关联 640例患儿中， 约有120例年龄分布在1～6个月， 对这120例患儿的家长进行问卷调查， 由回收的问卷统计结果表示， 婴幼儿患儿接受母乳喂养的68例， 人工喂养32例， 混合喂养方式20例。经比较， 进行母乳喂养的婴幼儿发病率明显小于其他两种方式， 差异具有统计学意义（P 0.05）。详细见表1。 3 讨论 病毒性腹泻， 其是一种小儿临床常见疾病。经常腹泻会导致婴幼儿体内电解质水平紊乱， 严重时会出现脱水症状， 如稍加不注意其后果不堪设想[3]。轮状病毒是秋冬季婴幼儿急性腹泻的主要病原之一， 昆明地区全年均有发病， 尤以9月到次年3月为高发期， 发病人群集中在2周岁以下婴幼儿， 此与国内其他地区流行情况有所不同。 目前对轮状病毒无特殊治疗药物， 且由于轮状病毒型别繁多、交叉保护性差， 给疫苗的研制工作及轮状病毒感染的预防带来困难。研究发现母乳喂养儿在第1年为肠道感染的发病率明显低于人工喂养儿， 而且5个月以下婴儿由于母乳喂养及母亲抗体的保护， 轮状病毒感染的发病率低且病情轻。。在电镜下对轮状病毒进行观察， 其直径约为20 nm， 是一种呈二十面体的无囊膜结构， 外表光滑。因其病毒形状酷似车轮而被作此命名， 由于其结构较稳定， 在酸碱环境下都可以稳定存在， 一般的药物对其并无作用。轮状病毒的传染性较强， 人与人之间接触传播是较为主要的方式， 感染者的呕吐物或粪便是其主要的