根管治疗术与干髓术应用治疗牙髓炎的效果分析.docVIP

根管治疗术与干髓术应用治疗牙髓炎的效果分析 　　[摘要] 目的 探讨根管治疗术与干髓术应用治疗牙髓炎的效果情况。方法 分析2009年1月―2012年1月口腔内科收治的180例牙髓炎患者临床资料，依据治疗措施不同进行临床随机分组，治疗I组（根管治疗组）90例和治疗II组（干髓术治疗组）90例。结果 治疗II组和治疗I组牙髓炎患者临床治疗有效率差异无统计学意义（P0.05）。结论 根管治疗术与干髓术治疗牙髓炎患者临床疗效明显，应根据牙髓炎特点选择合适的治疗方式进行治疗。 　　[关键词] 根管治疗术；干髓术；牙髓炎 　　[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（a）-0020-02 　　目前，随着生活质量提高，人们对于口腔健康的关注度逐渐增大[1]。牙髓炎是临床常见的口腔内科疾病，其主要是由于病源性刺激物引起的牙髓炎症状，在临床上常规表现为疼痛，饮食难进等症状，对患者的咀嚼功能和生活质量造成不良影响。为探讨根管治疗术与干髓术应用治疗牙髓炎的效果情况，该研究通过对该院2009年1月―2012年1月期间收治的180例牙髓炎患者临床资料进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院口腔内科收治的180例牙髓炎患者临床资料进行分析和汇总，患者在受到冷热食物刺激或者化学性刺激时可能出现疼痛反应，并且有接近牙髓腔的牙体硬组织改变，进而出现疼痛反应。180例牙髓炎患者依据治疗措施不同进行临床随机分组，治疗I组（根管治疗组）90例，其中男性57例，女性33例，年龄22～69岁，平均年龄（41.7±10.0）岁。治疗II组（干髓术治疗组）90例，其中男性60例，女性30例，年龄23～70岁，平均年龄（42.8±10.7）岁。纳入标准：牙髓炎患者无根管填充治疗史、患牙没有自发性钝痛，疼痛多是由于外界刺激，持续时间较短，没有明显的咬合痛，牙片上没有明显的根尖部病变。两组牙髓炎患者一般资料性别构成、年龄分布差异无统计学意义（P0.05），提示研究结果具有可比性。另外该项研究均在患者知情同意的情况下，并且签署了知情同意书的情况下进行，该院医学伦理委员会全程跟踪进行。 　　1.2 方法 　　治疗I组：患者初次就诊，通过2%利多卡因对患牙进行麻醉，将大部分的腐烂组织清除，充分的暴露牙髓，将三氧化二砷注入露髓孔之内，对窝洞进行密闭，48 h后进行复诊。进行开髓，将冠髓去除，将根髓抽出，对根管进行预备，将患牙隔湿，对根管消毒干燥，通过Vitapex糊剂进行充填和垫底，将窝洞填充完毕。治疗II组：患者首次就诊，在局部麻醉下，将龋损组织清除，充分的暴露髓腔，将牙髓组织取出，进行常规的根管预备，吸干根管，封闭消毒性药物7 d左右。第2次复诊，对冠髓进行清理，通过糊剂对根管进行填充和垫底。两组患者均在术后1周进行复诊，和术后1年随访，随访率100%。 　　1.3 观察指标 　　观察两组牙髓炎患者临床效果情况。有效：牙髓炎术后随访过程中没有自觉的临床症状，牙冠完整，没有异常的松动迹象，无叩击痛，咀嚼功能正常，牙髓没有红肿和窦道，通过X线可见磨牙根尖周和根分叉下方的牙槽骨没有破坏和吸收。无效：上述指标均未达到者。 　　1.4 统计方法 　　采用统计学软件SPSS 17.0对牙髓炎患者临床资料建立数据库，通过χ2检验对患者的计数资料进行分析。 　　2 结果 　　分析两组牙髓炎患者临床效果情况，治疗II组和治疗I组牙髓炎患者临床治疗有效率差异无统计学意义（χ2=0.07，P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　牙髓炎主要是牙体感染引起的，其牙髓一旦发生炎症，很难自行消除，需要摘除牙髓，才可以缓解临床症状，将牙髓腔内的感染物质去除，避免复发性感染的发生[2]。牙髓炎患者的病程不同，轻重缓急各有不同，多根磨牙根管内的根髓组织受到损伤的情况也不尽相同，急慢性程度也不尽相同，进而磨牙根管内的根髓组织的损伤程度也不相同，细小弯曲的根管和粗大的根管内的根髓组织比较，后者更加容易受到损伤[3]。牙髓炎发生后，其炎性反应往往是沿着粗大根管向着根尖的方向扩散。干髓术是通过药物促使牙髓失去活性，将感染的冠髓去除，然后将多聚甲醛干髓剂在根髓的断面上覆盖，从而促使根髓发生硬化、干燥及固定，保留干尸化的根髓，其操作简便易行，患者接受性较好[4]。干髓术主要适用于磨牙牙髓炎的早期病变情况，其病变多数局限于牙冠髓，根髓在未受到感染时，进行干髓术治疗可以有效的控制牙髓炎的发展。干髓术应用器械较少，操作上较安全，费用较低，远期疗效较好。根管治疗术的机理是对根管内的感染性物质进行去除，并且对根管进行预备和消毒，从而为根管填充奠定基础，然后再用可吸收的无刺激性的填充材料对根管进行填充，促进根