格列美脲联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的临床分析.docVIP

格列美脲联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的临床分析 　　[摘要] 目的 探讨格列美脲与阿卡波糖联合治疗初诊2型糖尿病的疗效和优越性。 方法 回顾性分析该院2008―2012年200例初诊2型糖尿病患者的临床资料，依据治疗方式不同，将其中采用格列美脲联合阿卡波糖治疗的113例标记为观察组，另87例单独采用格列美脲治疗标记为对照组。对比两组患者治疗前后各项指标及安全性。结果 观察组总有效率为91.2%，显著高于对照组83.9%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 格列美脲联合阿卡波糖能全面降低血糖，改善β细胞功能，值得临床推广。 　　[关键词] 格列美脲；阿卡波糖；2型糖尿病；治疗；血糖 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）-0102-02 　　2型糖尿病是由于胰岛素抵抗或β细胞功能减退所导致的以高血糖为特征一种代谢紊乱疾病，发病机理是患者体内胰岛素的相对缺乏，多在中年以后发病[1]。其致病因素主要有：遗传致病基因，肥胖、不合理饮食结构、缺乏运动、年龄增长等生活环境因素，高血压，高血脂等。临床表现方面，胰岛素缺陷患者表现较为典型，而胰岛素抵抗患者早期仅表现为轻度口渴、乏力，后期多伴有大血管和微血管并发症[2]。格列美脲是降糖能力较强的第三代磺脲类药物，阿卡波糖可减缓多糖类食物的吸收而降低饭后血糖，为探讨两者合用的临床疗效和优越性，该研究分析该院2008―2012年200例初诊2型糖尿病患者的临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择初诊2型糖尿病患者200例，皆符合2010年ADA糖尿病诊断标准[3]，并排除患者有糖尿病并发症、心、肝、肾功能不全、胃肠吸收功能障碍、磺胺、磺脲类药物过敏、妊娠及哺乳期等禁忌状况。依据治疗方式不同将其中采用格列美脲联合阿卡波糖治疗的113例标记为观察组，男59例，女54例，年龄37～71岁，平均（50.3±6.9）岁，另87例单独采用格列美脲治疗标记为对照组，男45例，女42例，年龄36～72岁，平均（49.7±7.5）岁。 　　1.2 治疗方法 　　对照组于每日第一餐前给予口服格列美脲片（1.0 mg/片，亚莫利），起始剂量为1 mg/d，之后均依据个人血糖情况调整剂量，通常为1～4 mg，最多不超过6 mg，服药后必须进餐。观察组于餐前口服格列美脲片，用法用量同对照组；在该基础上，同时予口服阿卡波糖片（0.1g/片，拜糖苹），起始剂量为50 mg/次，3次/d，必须与饭同服，此后依据疗效可加量至75～100 mg/次。治疗期间指导患者合理饮食和运动，无特殊情况不再采取其它降糖措施，按时监测患者的空腹及餐后2 h血糖，目标血糖值为：3.9 mmol/LFPG7.0 mmol/L，2 hPG10.0 mmol/L。 　　1.3 疗效标准 　　对比两组患者3个月的治疗情况，记录FPG、2 hPG、HbAlc、BMI的数据，根据糖尿病控制标准判定疗效包括：①显效：FPG7.8 mmol/L、2 hPG10.0 mmol/L、HbAlc9.0%[4]。总有效数=显效数+有效数。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效对比 　　使用格列美脲联合阿卡波糖治疗显效率67.3%、总有效率91.2%皆高于单独使用格列美脲的55.2%，83.9%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　2型糖尿病是一种内分泌系统疾病，以胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏为主要特征，随着我国生活环境结构的改变，其发生率逐年上升。2型糖尿病发生后，不仅存在胰岛素抵抗，还存在因糖、脂毒性对β细胞进行性损害造成的β细胞功能下降[5]，因此，对于2型糖尿病的治疗要在积极有效控制血糖的基础上，解除高糖毒性，改善β细胞功能。 　　格列美脲具有促进胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗的双重作用，其作用机制是通过与65kDa亚单位受体蛋白结合，作用于敏感的K+-ATP通道，促使钾通道闭合钙通道开放，起到刺激胰岛素分泌、抑制肝葡萄糖合成的作用[6]。该药治疗2型糖尿病疗效确切，能同时促进1相及2相胰岛素分泌，且与受体结合速度是传统磺脲类的2～3倍[7]。阿卡波糖属噻唑烷二酮类降糖药，是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制肠内α-葡萄糖苷酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，延缓糖类吸收，而起到降低饭后血糖的作用[8]，对治疗以粮谷类为主食的糖尿病患者效果显著。该研究通过对比两组患者的临床疗效显示，使用格列美脲联合阿卡波糖治疗显效率67.3%、总有效率91.2%皆高于单独使用格列美脲