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桡骨远端粉碎性骨折临床治疗分析 　　[摘要] 目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折的治疗方法，对其手术效果进行观察。方法 将该院收治的80例桡骨远端粉碎性骨折患者随机分为观察组与参考组，各为40例，给予观察组患者外固定支架联合克氏针固定治疗，给予参考组患者传统手术治疗，比较两组手术效果、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果 观察组患者康复优良率为95%，参考组患者康复优良率为72.5%，两组数据比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者骨折愈合时间明显短于参考组，患者并发症发生率低于参考组差异有统计学意义（P0.05）。结论 针对患者病情采取合适手术治疗方案对于有助于促进患者骨折愈合，减少并发症。 　　[关键词] 桡骨远端分析性骨折；外固定；克氏针 　　[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（c）-0106-02 　　桡骨远端骨折是临床常见上肢骨折，多由间接外力导致，主要表现为手腕肿胀疼痛，严重骨折移位、掌屈活动受限等，传统手术治疗固定稳定较差，极易导致桡骨远端短缩移位关节面不平整、功能障碍等后遗症[1]，因此探讨选择有效的治疗方法对于患者康复有着重要的作用，为探讨桡骨远端粉碎性骨折的治疗方法，对其手术效果进行观察。该研究对该院2010年8月―2012年8月期间收治的80例桡骨远端粉碎性骨折患者进行分组研究，分别给予不同手术方式，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的80例桡骨远端粉碎性骨折患者为研究对象，男46例，女34例，年龄18～69岁，平均年龄（35.62±4.51）岁，受伤原因：交通事故43例，摔伤28例，高处坠落伤6例，机械伤3例；其中左侧38例，右侧42例，均为闭合性骨折。根据AO原则对骨折进行分型：23-C2型为39例，23-C3型为41例。将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者年龄、性别及骨折分型等比较，差异无统计学意义（P0.05），可进行比较。 　　1.2 方法 　　观察组患者采用外固定联合克氏针治疗：患者采用臂丛神经阻滞麻醉，常规仰卧位，C型臂X线机下进行手法整复，初步对桡骨尺偏角、掌倾角轴向长度进行复位，助手维持复位后位置，同时进行持续牵引。桡骨中远段桡背侧做2个切口，长度为0.5 cm，间隔为2～3 cm。将软组织分离后，在垂直骨面置入带芯套管，在同心扩孔（直径3.0 mm）钻下过桡骨最大径钻孔，分别将2枚螺纹（直径3 mm）半钉旋入，保证2枚固定针2均可通过钢针固定夹有效连接，螺钉间不会出现内应力干扰。第2掌骨2枚螺纹固定针及连接杆采用相同方法进行安置。C型臂X线机透视观察固定满意后进行外固定。采用固定夹对掌骨及桡骨间进行连接，同时预紧固定。对于骨折关节面无法复位患者采用1枚克氏针由骨折线间插入之后行撬拨复位，并用克氏针（直径为1.5 mm）对关节面进行固定，针尾留于皮外。完成后采用C型臂X线对患者骨折复位情况进行再次检查，复位满意后，将预紧固定锁紧。参考组患者采用传统外固定手术治疗。两组患者术后3～5 d均常规用抗生素药物治疗，对于出现明显肿胀患者给予药物消肿。术后引导患者进行手指功能训练，并定期经X线复查。术后14 d后将腕关节调整至功能位；术后3～4周根据患者康复情况逐渐将外固定支架送开，使腕关节可主动和活动。常规情况下可在术后6～8周将外固定支架拆除，拔出克氏针，根据患者情况进行腕关节功能训练。对两组患者进行为期1年随访，观察其骨折愈合时间及并发症发生情况。 　　1.3 疗效判定 　　优：骨折愈合良好，未出现畸形现象；握力正常，腕关节可自由活动，无肿痛；良：骨折完全愈合，未出现畸形现象；腕关节活动受到轻微限制，握力正常，可满足正常生活；中：骨折愈合，愈合无畸形，腕关节出现轻度关节肿痛，活动部分受限，日常生活受到较一定影响；差：骨折未愈合，愈合畸形，关节出现明显肿痛，患者活动明显受限，日常生活受到严重影响。治疗优良率=（优+良）/总例数×100%。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS18.0统计学软件对数处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　观察组患者骨折愈合平均时间为（3.16±0.28）个月，参考组患者骨折愈合平均时间为（4.65±0.73）个月，数据比较有统计学意义（P0.05）；观察组患者愈合期间出现1例腕管综合征、1例钉道感染，并发症发生率为5%，参考组患者愈合期间出现4例腕管综合征、5例骨不连、3例钉道感染，并发症发生率为30%，数据比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　外固定支架治疗操作方便、自重较轻，力学性能可靠稳定，有助于患者早期功能锻炼，同时可塑性较强，因此有